La discapacidad visual en el municipio de Artemisa

Lourdes Moreno Pérez; Teresa Miranda Hernández; Lorenzo Herrera Ramos

Revista Ciencias Médicas La Habana

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Revista de Ciencias Médicas La Habana 2004;10(2)

POLICL�NICO COMUNITARIO� DOCENTE� �DR. TOM�S ROMAY�, ARTEMISA

LA DISCAPACIDAD VISUAL EN EL MUNICIPIO DE ARTEMISA

Dra Lourdes Moreno P�rez¹, Dra Teresa Miranda Hern�ndez¹, Dr. Lorenzo F Herrera Ramos².

Especialista de I grado en Oftalmolog�a
Especialista de I grado en Pediatr�a. Instructor

RESUMEN.

Se realiz� un estudio sobre discapacidad en el municipio de Artemisa, en abril del �2003, con vistas a determinar la prevalencia de la minusval�a visual, detect�ndose la misma en un 30,8%. Dentro de las causas m�s frecuentes se encontraron el glaucoma con 9,52% y las ametrop�as con 8,40%. Existi� un subregistro de algunas enfermedades invalidantes de la agudeza visual como la retinosis pigmentaria, los cuadros degenerativos y las cataratas por presentar muy escaso porcentaje, siendo las mismas causas de cegueras en el mundo.

Descriptores DeCS: OFTALMOPATIAS/epidemiolog�a; RETINITIS PIGMENTOSA/epidemiolog�a; CATARATA/epidemiolog�a

INTRODUCCI�N.

Para evaluar el grado de discapacidad en un individuo se debe medir el desenvolvimiento de sus actividades diarias.¹ Seg�n la Organizaci�n Mundial de la Salud (OMS), se estima que el 10% de la poblaci�n� Iberoamericana sufre de alg�n tipo de discapacidad, existiendo en el futuro un notable incremento debido al crecimiento demogr�fico de la poblaci�n, as�� como sus actividades en eventos catastr�ficos tanto naturales como artificiales (guerras, accidentes); peligros que aumentan con la edad y la mayor exposici�n a riesgos laborales o enfermedades ^l.

Dentro de los pa�ses de Iberoam�rica, seg�n reporta la OMS, Cuba es uno de los pa�ses de m�s bajo �ndice de discapacidad.� En 1995 ten�a un 7%, lo cu�l ha sido incrementado por las agresiones terroristas a nuestro pa�s a trav�s de todos los tiempos.

La vista y el o�do son los dos principales canales a trav�s de los cuales una persona percibe� y experimenta el mundo. Cuando estos canales sufren un deterioro, bien sea por lesiones o enfermedades, el mundo de estas personas queda restringido, generando una serie de problemas que var�an de acuerdo a la personalidad del ser humano, pero que afecta su interacci�n con el entorno. Pero si esta enfermedad conlleva a una discapacidad, el trastorno produce un desequilibrio mayor, necesitando una atenci�n especializada con programas rehabilitadores, que permitan su incorporaci�n al medio social ². Por todo ello nuestro pa�s cuenta con un plan de atenci�n a los discapacitados auspiciado por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social en coordinaci�n con otros Ministerios, incluido el Estado y el Gobierno, principalmente el Presidente Fidel Castro, el cual ha hecho gran �nfasis en la creaci�n de salas de rehabilitaci�n con todas las condiciones necesarias en cada uno de los policl�nicos recientemente remodelados, para dar continuidad a la atenci�n primaria de salud.^3�Estos programas rehabilitadores conllevan a mejorar la calidad de vida de la poblaci�n discapacitada y perfecciona las estrategias para una atenci�n m�dica primaria, educativa, de comunicaci�n, asistencia social y rehabilitaci�n profesional� para lograr una �ptima incorporaci�n del discapacitado a la sociedad.²� Basado en todos estos criterios y con la oportunidad de trabajar en el pesquizaje de discapacitados en el� municipio Artemisa, ofrecemos algunos datos valiosos e importantes sobre estos pacientes, fundamentalmente los referidos a la capacidad visual.� El trabajo tuvo como objetivos determinar el n�mero de discapacitados en Artemisa y sus causas, as� como clasificar la discapacidad visual seg�n su grado de repercusi�n.

MATERIAL Y M�TODO.

Se realiz� un estudio de la discapacidad visual en el municipio de Artemisa extray�ndose estos casos del estudio general de discapacidad efectuado en el mes de abril del 2003, dando cumplimiento a una tarea asignada por la direcci�n del pa�s.� Para el estudio se crearon comisiones a nivel municipal, las cuales se desplazaron a todos los lugares del municipio con el objetivo de conocer los discapacitados existentes.� Se formaron dos equipos: uno con las t�cnicas de Optometr�a y el otro con las Oftalm�logas y sus enfermeras. Todos los pacientes visitados en el terreno fueron citados a la consulta de oftalmolog�a para una mejor clasificaci�n de su enfermedad� y la determinaci�n del grado de discapacidad del cu�l era portador.

Definici�n de variables

Deficiencias: Es toda p�rdida o anomal�a de una estructura o funci�n anatomofisiol�gica� o psicol�gica.

Discapacidad: Se denomina a la p�rdida de la capacidad de valerse por s� mismo y poder desarrollar las actividades propias de su vida cotidiana.

Minusval�a: Es una situaci�n desventajosa para un individuo como consecuencia de una deficiencia o discapacidad que limita o impide el desempe�o de un rol normal en la sociedad, acorde a su edad, sexo, factores sociales o culturales.

Minusval�a visual o baja visi�n: Se considera a todo paciente que adquiera, con su mejor ojo previa correcci�n �ptica, cifra de agudeza visual (AV) entre 0,05 y 0,3.

Ceguera: Se considera a todo paciente que adquiera, con su mejor ojo previamente corregido, entre 0 y 0,05 de AV. ^1,2,4.

RESULTADOS.

En el pesquizaje realizado a los discapacitados en el mes de abril al Municipio de Artemisa fueron visitadas en sus hogares 2363 personas, lo que represent� un 2,95% de la poblaci�n en general.� De ellos, un porciento fue visitado por informaci�n dada por los m�dicos de la familia y los compa�eros delegados (foliados) y otros fueron pacientes hallados fortuitamente en el terreno, los cuales no hab�an sido reportados (no foliados).� Con esta informaci�n obtenida se considera que existe un subregistro municipal, si se compara con el 7% a escala nacional.

En la tabla 1 se reflejaron los grupos de edades comprendidos en nuestro estudio. Observe que, tanto en los pacientes foliados como en los no foliados, el n�mero se incrementa con la edad predominando las personas m�s ancianas, con 13 pacientes en los foliados y 49 en los no foliados; lo que represent� el 40% del total de discapacitados visuales.

Tabla 1. Discapacitados visuales seg�n grupo de edades.

Edades	Foliados	No Foliados	Total	%
0-15 a�os	30	12	42	10
16-30	51	16	67	16
31-45	33	27	60	14
46-60	70	17	87	20
61 � m�s	123	49	172	40
Total	297	121	418	100

Fuente: Estudio de discapacitados.

�Se relaciona el sexo en la tabla 2 donde no se aprecia relaci�n significativa entre ambos sexos aunque hubo un peque�o predominio del femenino (50,5%). En la tabla 3 se recogen las principales causas de discapacidad visual. N�tese que la comisi�n valor� 418 discapacitados, pero de ellos s�lo 357 presentaron trastornos oculares.

Con respecto a las causas de discapacidad, las Ametrop�as y el glaucoma fueron las de mayor incidencia; las primeras con 54 discapacitados y 30 minusval�as para un 8,4% y la segunda con 34 discapacitados y el mismo n�mero de minusval�as representando el 9,52%.

Al resumir los datos de� la tabla 3, se constata que, de 357 enfermos con trastornos visuales, 155 (43,4%) eran discapacitados y 110 minusv�lidos para un 30,8%.

Tabla 2. Discapacitados visuales seg�n sexo.

Sexo	Foliados	No Foliados	Total	%
Masculino	150	57	207	49,5
Femenino	147	64	211	50,5
Total	297	121	418	100

Fuente: Estudio de discapacitados.

Tabla 3.Discapacitados visuales seg�n causas y grado de repercusi�n.

Causas	Total	Deficiencias	Discapacidad	Minusval�a	%
Ametropias	239	239	54	30	8,40
Glaucoma	37	37	34	34	9,52
Enf / Degenerativas	21	21	20	10	2,80
Ausencia Globo	14	14	14	14	3,92
Estrabismo	12	12	6	----	----
Cataratas	8	8	4	4	1,12
Malf. Cong�nitas	8	8	7	3	0.84
Enf Metab�licas	7	7	5	5	1,14
Retinosis Pigmentaria	5	5	5	5	1,14
Enf/� Nervio Optico	4	4	4	3	0,84
Desprend. retiniano	2	2	2	2	0,56
Subtotal	357	357	155�� 43,4%	110	30,8
No Enf. Ocular	61
Total	418

Fuente: Estudio de discapacitados

DISCUSI�N.

Las discapacidades en el ser humano son alteraciones que aumentan con el decursar de los a�os (fundamentalmente en personas mayores de 60 a�os) y surgen como consecuencia de agresiones ps�quicas, f�sicas o ambas, provocando afectaciones de �rganos o sistemas. ^1,5,6 Seg�n la bibliograf�a consultada, el sexo femenino tiene mayor incidencia de discapacidad ^5,7, lo cual no fue palpable en este estudio. Para analizar los datos de la tabla 3, donde se recogen las principales causas de dispacidad visual, se utiliz� la Gr�fica de Integraci�n de Conceptos propuesta por �lvarez Sint�s¹, donde una enfermedad lleva a una deficiencia estructural o funcional; la cual a su vez puede o no conllevar a una discapacidad, y si se profundiza el cuadro puede ocasionar una minusval�a.� En ocasiones, una deficiencia severa puede llevar a una minusval�a sin pasar por la discapacidad.�

GrÁfica: IntegraciÓn de conceptos.

Llama poderosamente la atenci�n que en este estudio no se reflejaron con incidencia altas las cataratas, las enfermedades degenerativas, la retinosis pigmentaria y las enfermedades metab�licas, entidades que constituyen verdaderas causas de ceguera en todo el mundo, en contraste con estudios realizados por otros autores. ^5,6,7.� Esto puede deberse al subregistro de datos en el municipio.�

Con vistas a erradicar o simplemente disminuir las causas de discapacidad y minusval�as se deben crear comisiones a nivel municipal integradas por equipos multidisciplinarios para detectarlas y prevenirlas, mejorando de esta forma, la calidad de vida de la poblaci�n en general.� En aquellas personas que se detecten incapacidades se debe realizar una dispensarizaci�n en los consultorios de MGI seguido de un trabajo orientado con los mismos.

REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS.

�lvarez SR. Temas de la medicina general integral. La Habana: Ciencias M�dicas; 2001; Vol 1: Salud y medicina.
Ministerio del Trabajo y Seguridad Social. Programa nacional de atenci�n a personas sordociegas. La Habana: MTSS; 2002.
Pel�ez MO. El por qu� de la vigencia de la prevenci�n en oftalmolog�a. Rev� Cubana Oftalmol 1998; 1(3):1-3.
Miller SJH. Enfermedades de los ojos de Parsons.16 ed.� Madrid: Interamericana; 1980.
Alema�y MJ, Tejeiro FA. Encuesta de ciegos y principales causas de ceguera en la ANCI. Rev Cubana� Oftalmol 1994; (1-2):68.
Prats AV, Rond�n PN, Pel�ez Viladebol L. Pesquizaje oftalmol�gico. Rev Cubana Oftalmol 1995; 1: 42.
Turcios Trist� SE. Cap�tulo 30 Afecciones oculares m�s frecuentes. En: �lvarez SR. Temas de medicina general integral. La Habana: Ciencias M�dicas; 2001; Vol. 2. p. 883-94.

SUMMARY.

A study about the discapacity in Artemisa Minicipality in April,2003 in order to determine the prevalence of the visual handicap,detecting this in 30.8% was done.Were found among the most frequent causes the glaucoma with 9.52% and the ametrophies with 8.40%. There was a subregister of some invalidant diseases of the visual sharpness like pigmentary retinitis,degenerative pictures. and the cataracts because they present a small percentage, being the same causes of blindness in the world.

Subject headings: EYE DISEASES/epidemiology; RETINITIS PIGMENTOSA/ epidemiology; CATARACT/ epidemiology.

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