Revista de Ciencias Médicas (La Habana)

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Revista de Ciencias Médicas La Habana 2005;11(1)

HOSPITAL GENERAL DOCENTE CIRO REDONDO GARCA, ARTEMISA.
CLNICA ESTOMATLOGICA DOCENTE DE ARTEMISA.

TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES EN NIOS

Dr. Juan Carlos Quintana Daz1, Dra. Licerba lvarez Campos2, Lic. Brbara M. Giralt Lpez3.

  1. Especialista de II grado en Maxilofacial. Auxiliar.
  2. Especialista de I grado en Maxilofacial.
  3. Licenciada en Cultura Fsica. Instructor.
RESUMEN.

Se realiz un estudio en 202 nios atendidos en el municipio de Artemisa con traumatismos de la regin maxilofacial, de los cuales el 68.3 % correspondieron al sexo masculino y el 31.7 % al femenino. El grupo de edades ms afectado fue el de 3-5 aos seguido del de 9-12 aos. Las causas principales de los traumatismos fueron la cada de sus pies con 55.5 %, las heridas contusas, la lesin ms frecuente de los tejidos blandos, y la fractura dentoalveolar y de los tejidos duros. Las regiones anatmicas ms afectadas fueron la dentoalveolar superior, la frontal, nasal y mentoniana por la orden.

Descriptores DeCs: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES/etiologa; FRACTURAS DE LOS DIENTES/etiologa; HUESO NASAL/lesiones; FRACTURAS CRANEALES/etiologa; PEDIATRIA

INTRODUCCIN.

En los ltimos aos, la pediatra mundial viene denunciando el alarmante aumento de las lesiones producidas en los nios por diversos tipos de accidentes. La regin facial es una de las zonas del cuerpo humano en la que con mayor frecuencia se producen lesiones traumticas por diferentes causas.1-5 Las lesiones traumticas, que en su mayora no comprometen la vida del hombre, ocurren en la parte ms visible del cuerpo y tienen el privilegio de causar deformidades que son muy difciles de tratar. Esto es particularmente importante cuando se trata de nios, debido al incremento de la peligrosidad de las lesiones y las cicatrices faciales, las cuales pueden afectar los centros de crecimiento y desarrollo del macizo facial, y pueden dar lugar a defectos funcionales, traducidos en el futuro adulto en hipoplasias, atrofias o desarmonas faciales.4-8

Con este artculo se pretende analizar el comportamiento de los traumatismos faciales en nios en el municipio de Artemisa, as como determinar las causas, edad y sexo, tipo de lesiones y regin facial ms afectada.

MATERIAL Y MTODO.

El estudio se realiz en el periodo 2001 y 2002 (2 aos) en los cuerpos de guardia del Hospital General Docente Ciro Redondo Garca y la Clnica Estomatlogica Docente de Artemisa, donde se analizaron y estudiaron todos los nios que se atendieron con algn tipo de traumatismo facial, los que constituyeron nuestro universo de trabajo.

Para facilitar la recoleccin de la informacin se confeccion una planilla donde se recogieron los siguientes datos: nombres y apellidos, edad, sexo, causa, tipo de lesin y regin anatmica afectada.

Una vez recopilada la informacin se llevaron a planillas resmenes para determinar los porcentajes y promedios y de donde confeccionamos las tablas de salida para los cuales nos auxiliamos con un bioestadstico.

RESULTADOS.

En la tabla 1 se expone la distribucin del paciente segn el sexo, donde el 68.3 % corresponden al sexo masculino y el 31.7 % el femenino.

Tabla 1: Distribucin por sexo

SEXO

No

%

MASCULINO

138

68.3

FEMENINO

64

31.7

TOTAL

202

100

Fuente: Registros estadsticos

Con respecto a la edad (tabla 2) el grupo de edades con ms nios afectados fue el de 3-5 aos con 42.5 %, seguido del de 9-11 aos con 19.8 % y el de 0 a 2 aos con 14.9 % siendo el grupo menos afectado el de 12 14 aos con 8.9 %.

Tabla 2: Distribucin de pacientes por edades.

EDADES

No

%

0-2 Aos

30

14.9

3-5 Aos

86

42.5

6-8 Aos

28

13.9

9-11 Aos

40

19.8

12-14 Aos

18

8.9

TOTAL

202

100

Fuente: Registros estadsticos

Las causas ms frecuentes de los traumatismos faciales en nios (tabla 3) fueron las cadas de sus pies, con 55.5 %, seguida de otras cadas con 14.9 %, la agresin con objetos con 10.9 % y los accidentes del transito con 9.9 %.

Tabla 3: Principales causas de los traumatismos

CAUSAS

No

%

CAIDA DE SUS PIES

112

55.5

CAIDA DE OTRO TIPO

30

14.9

AGRESION CON OBJETO

22

10.9

ACCIDENTES DEL TRANSITO

20

9.9

ACCIDENTES DEPORTIVOS

10

4.0

AGRESION POR ANIMALES

8

3.9

TOTAL

202

100

Fuente: Registros estadsticos

En la tabla 4 se reflejan las lesiones mas frecuentes encontradas, donde hubo un predominio de las lesiones de tejidos blandos con respecto a los duros, las heridas contusas con 45.9 % y las contusiones y excoriaciones con 15.4 % y 9 % (tejidos blandos) y la fractura dentoalveolar 10.9 % ( tejidos duros).

Tabla 4: Distribucin segn tipo de lesin.

TIPO DE LESION

No

%

HERIDAS CONTUSAS

102

45.9

CONTUSIONES

34

15.4

FRACTURA DENTOALVEOLAR

24

10.8

EXCORIACIONES

20

9.0

HERIDAS INCISAS

8

3.6

HERIDAS DESGARRADAS

8

3.6

LUXACION DENTARIA

10

4.5

FRACTURAS NASALES

4

1.8

AVULSION DE DIENTES

6

2.7

INTRUSION DE DIENTES

5

2.3

FRACTURAS MAXILOMALARES

1

0.4

TOTAL

222

100

Fuente: Registros estadsticos

En cuanto a las regiones anatmicas faciales mas afectadas (tabla 5) y en orden de frecuencia, se encontr la dentoalveolar superior (18%). la frontal (15.4 %), la nasal y mentoniana con 12 % cada una y la labial superior con 8.2 %.

Tabla 5: Distribucin segn regin facial afectada

REGION AFECTADA

No

%

DENTOALVEOLAR SUPERIOR

40

18

FRONTAL

34

15.4

NASAL

26

12

MENTONIANA

26

12

LABIO SUPERIOR

18

8.2

LABIO INFERIOR

14

6.4

LINGUAL

14

6.4

GENIANA

8

3.6

MALAR

8

3.6

NASOGENIANA

6

2.7

PALATINA

6

2.7

SUPERCILIAL

4

1.8

DENTOALVEOLAR INFERIOR

4

1.8

MASETERINA

4

1.8

AURICULAR

4

1.8

CUELLO

2

0.9

PARPEBRAL

2

0.9

TOTAL

222

100

Fuente: Registros estadsticos

DiscusiÓn.

Los resultados alcanzados en este trabajo coinciden con la mayora de los autores consultados. Levi1, Prez2, Andreasen8, Brahana9 y Chonck10, coinciden en que los varones son ms propensos a lesiones, lo cual se debe a que los nios practican juegos de naturaleza ms fuerte que las nias, con un accionar mas rpido y por lo tanto se encuentran mas expuestos al trauma. En nuestro estudio, entre las edades de 1 mes hasta los 5 aos, se encontraron ms del 50 % de la muestra (116 casos). De ello se puede inferir que los nios de estas edades se encuentran ms expuestos al trauma, debido a la frecuencia de juegos al comenzar a caminar, la establecimiento sus primeras relaciones sociales y a que los nios de estas edades no tienen visin sobre el peligro. Levi 1 coincidi con los resultados de este estudio en que el grupo ms afectado era el de 3-5 aos y el menos el de 12-14 aos. Asimismo, se encontr que el 70.4 % de los accidentes ocurrieron por algn tipo de cada, muy similar a lo expuesto por la mayora de los autores 1,3,11. Slo el 9.9 % de las lesiones fueron accidentes del trnsito y el 4.9 % en accidentes del deporte, coincidiendo con los resultados reportados, donde se plantea que esta causa constituye entre el 3-18 % de todos los accidentes maxilofaciales. 12-13

Las lesiones de los tejidos duros de la cara en nios son reportadas como poco frecuentes. La relativa baja frecuencia con respecto a los adultos se explica en gran medida a la mayor elasticidad de los huesos de los nios, al menor tamao de sus huesos fciles con respecto al crneo y que ellos estn expuestos a traumas de menor intensidad que los adultos. 1,13,14,15. En nuestro estudio se encontraron solamente tres fracturas nasales y una maxilomolar, y como ms frecuente, la dentoalveolar, resultado similar a lo planteado por Levi1, Prez 2, Wedmer3 y Taller.13

Es de destacar que durante este periodo no se report ningn caso de fractura mandibular a diferencia de algunos autores que la han encontrado con relativa frecuencia. 1,6,15.

En cuanto a las zonas ms afectadas, los resultados de este estudio no coinciden totalmente con los reportados en la literatura. Indistintamente se han encontrado como la regin ms frecuente, la frontal labial o la nasal 1,3,7,11, sin embargo, nosotros si creemos que las regiones dentoalveolar, labial y nasal se encuentran ms expuestas a recibir traumas de consideracin por su posicin algo ms adelantada que los dems.

De todo lo expuesto en nuestro trabajo, estimamos que lo ms importante es prevenir estos traumas que se traducen en ocasiones en deformidades muy desagradables que pueden afectar la psiquis de los nios y que mediante una adecuada educacin para la salud se pueden disminuir en el futuro.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.
  1. Levi Alfonso J. Lesiones traumticas del macizo facial en nios. Rev Cubana Estomatol 1982; 20; 215-22.
  2. Prez R, Berkowitz R, McIveen L, Forrester D . Dental trauma in children: a survey. Eudod Dent Traumatol 1991; 7(5):212 -3.
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  5. Levi Alfonso J. Secuelas de las lesiones traumticas faciales en nios. Rev Cubana Estomatol 1984; 21; 217- 22.
  6. ____. Doun Ason N. Anlisis de las lesiones faciales por traumatismos en nios que motivaron la hospitalizacin en un periodo de 2 aos. Rev Cubana Estomatol 1985; 22; 268-75.
  7. ____. Anlisis de las regiones del cuerpo afectadas en nios politraumatizados. Rev Cubana Estomatol 1984; 21; 223-31.
  8. Andreasen FM, Dangaard JJ. Treatment of traumatic dental injuries in children. Curr Opin Dent 1991; 1(5):535-50.
  9. Braham RL. Management of dental trauma in children and adolescents. J Trauma 1997; 17:11-3.
  10. Chouck Lins SO, Yang CC, La CS, Tsai CW, Chang CW. Management of windshield facial injuries. Kao Hsiung I Hsuch Ko Husuch Tsa Chih 1993; 9(3):153-61.
  11. Kaban L. Facial fractures in children. Plast Recons Surg 1997; 59; 1-4.
  12. Quintana Daz JC, Giralt Lpez B. Incidencia de fracturas maxilofaciales relacionadas con el deporte. Rev Cubana Estomatol 1996; 33(2):87-90 .
  13. Taller SR, Huang V. Midfacial fractures in the pediatric population. Ann Plast Surg 1992; 29(4):348-52.
  14. Blez P, Champy M, Klink M, Kahn JL, Valfrey J, Bientz J. Fractures of the middle third of the face in children: anatomaclinical; diagnostic and terapeutic characteristies. Rev Stomatol Chir Maxillofac 1992; 93(3):148-50.
  15. Spitzer WJ, Hirschfelder U, Mussig D, Hertrich K. I findings following funtional orthopedic treatment of TMJ fractures in the grouwth period. Dtsch Zahnarztl Z 1991; 46 (1):57-9.
SUMMARY

A study of 202 children attented in Artemisa municipality with injuries in the maxilofacial region in which the 68.3% corresponded to the male sex and 31.7% to the female sex was done.

The principal causes of th einjuries were fall from their feet woth 55.5% , the wounds and the most frequent lessions were of the soft tissues and the alveolar and hard tissue. The most affedted anatomic regions were the higher dentoalveolar the front,nasal and chin region.

Subject headings: MAXILLOFACIAL INJURIESA/etilogy; TOOTH FRACTURES/ etiology; NASAL BONE/injuries; SKULL FRACTURES/etiology; PEDIATRICS

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