Traumatismos maxilofaciales en niños

Juan Carlos Quintana Díaz; Licerba Álvarez Campos; Bárbara Giralt López

Revista de Ciencias Médicas (La Habana)

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Revista de Ciencias Médicas La Habana 2005;11(1)

HOSPITAL GENERAL� DOCENTE �CIRO REDONDO GARC�A�, ARTEMISA.
CL�NICA ESTOMAT�LOGICA DOCENTE DE ARTEMISA.

TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES EN NI�OS

Dr. Juan Carlos Quintana D�az¹, Dra. Licerba �lvarez Campos², Lic. B�rbara M. Giralt L�pez³.

Especialista de II grado en Maxilofacial. Auxiliar.
Especialista de I grado en Maxilofacial.
Licenciada en Cultura F�sica. Instructor.

RESUMEN.

Se realiz� un estudio en 202 ni�os atendidos en el municipio de Artemisa con traumatismos de la regi�n maxilofacial, de los cuales el 68.3 % correspondieron al sexo masculino y el 31.7 % al femenino. El grupo de edades m�s afectado fue el de 3-5 a�os seguido del de 9-12 a�os. Las causas principales de los traumatismos fueron la ca�da de sus pies con 55.5 %,� las heridas contusas, la lesi�n m�s frecuente de los tejidos blandos, y la fractura dentoalveolar y de los tejidos duros. Las regiones anat�micas m�s afectadas fueron la dentoalveolar superior, la frontal, nasal y mentoniana por la orden.

Descriptores DeCs: TRAUMATISMOS MAXILOFACIALES/etiolog�a; FRACTURAS DE LOS DIENTES/etiolog�a; HUESO NASAL/lesiones; FRACTURAS CRANEALES/etiolog�a;� PEDIATRIA

INTRODUCCI�N.

En los �ltimos a�os, la pediatr�a mundial viene denunciando el alarmante aumento de las lesiones producidas en los ni�os por diversos tipos de accidentes. La regi�n facial es una de las zonas del cuerpo humano en la que con mayor frecuencia se producen lesiones traum�ticas por diferentes causas.^1-5 Las lesiones traum�ticas, que en su mayor�a no comprometen la vida del hombre, ocurren en la parte m�s visible del cuerpo y tienen el privilegio de causar deformidades que son muy dif�ciles de tratar. Esto es particularmente importante cuando se trata de ni�os, debido al incremento de la peligrosidad de las lesiones y las cicatrices faciales,� las cuales pueden afectar los centros de crecimiento y desarrollo del macizo facial, y pueden dar lugar a defectos funcionales, traducidos en el futuro adulto en hipoplasias, atrofias o desarmon�as faciales.^4-8

Con este art�culo se pretende analizar el comportamiento de los traumatismos faciales en ni�os en el municipio de Artemisa, as� como determinar las causas, edad y sexo, tipo de lesiones y regi�n facial m�s afectada.

MATERIAL Y M�TODO.

El estudio se realiz� en el periodo 2001 y 2002 (2 a�os) en los cuerpos de guardia del Hospital General� Docente �Ciro Redondo Garc�a�� y la Cl�nica Estomat�logica Docente de Artemisa, donde se analizaron y estudiaron todos los ni�os que se atendieron con alg�n tipo de traumatismo facial, los que constituyeron nuestro universo de trabajo.

Para facilitar la recolecci�n de la informaci�n se confeccion� una planilla donde se recogieron los siguientes datos: nombres y apellidos, edad, sexo, causa, tipo de lesi�n y regi�n anat�mica afectada.��

Una vez recopilada la informaci�n se llevaron a planillas res�menes para determinar los porcentajes y promedios y de donde confeccionamos las tablas de salida para los cuales nos auxiliamos con un bioestad�stico.

RESULTADOS.

En la tabla 1 se expone la distribuci�n del paciente seg�n el sexo, donde el 68.3 % corresponden al sexo masculino y el 31.7 % el femenino.

Tabla 1: Distribuci�n por sexo

SEXO	No	%
MASCULINO	138	68.3
FEMENINO	64	31.7
TOTAL	202	100

Fuente: Registros estad�sticos

Con respecto a la edad (tabla 2) el grupo de edades con m�s ni�os afectados fue el de 3-5 a�os con 42.5 %, seguido del de 9-11 a�os con 19.8 % y el de 0 a 2 a�os con 14.9 % siendo el grupo menos afectado el de 12 � 14 a�os con 8.9 %.

Tabla 2: Distribuci�n de pacientes por edades.

EDADES	No	%
0-2 A�os	30	14.9
3-5 A�os	86	42.5
6-8 A�os	28	13.9
9-11 A�os	40	19.8
12-14 A�os	18	8.9
TOTAL	202	100

Fuente: Registros estad�sticos

�Las causas m�s frecuentes de los traumatismos faciales en ni�os (tabla 3) fueron las ca�das de sus pies, con 55.5 %, seguida de otras ca�das con 14.9 %, la agresi�n con objetos� con 10.9 % y los accidentes del transito con 9.9 %.

Tabla 3: Principales causas de los traumatismos

CAUSAS	No	%
CAIDA DE SUS PIES	112	55.5
CAIDA DE OTRO TIPO	30	14.9
AGRESION CON OBJETO	22	10.9
ACCIDENTES DEL TRANSITO	20	9.9
ACCIDENTES DEPORTIVOS	10	4.0
AGRESION POR ANIMALES	8	3.9
TOTAL	202	100

Fuente: Registros estad�sticos

En la tabla 4 se reflejan las lesiones mas frecuentes encontradas, donde hubo un predominio de las lesiones de tejidos blandos con respecto a los duros, las heridas contusas con 45.9 % y las contusiones y excoriaciones con 15.4 % y 9 % (tejidos blandos) y la fractura dentoalveolar 10.9 % ( tejidos duros).

Tabla 4: Distribuci�n seg�n� tipo de lesi�n.

TIPO DE LESION	No	%
HERIDAS CONTUSAS	102	45.9
CONTUSIONES	34	15.4
FRACTURA DENTOALVEOLAR	24	10.8
EXCORIACIONES	20	9.0
HERIDAS INCISAS	8	3.6
HERIDAS DESGARRADAS	8	3.6
LUXACION DENTARIA	10	4.5
FRACTURAS NASALES	4	1.8
AVULSION DE DIENTES	6	2.7
INTRUSION DE DIENTES	5	2.3
FRACTURAS MAXILOMALARES	1	0.4
TOTAL	222	100

Fuente: Registros estad�sticos

En cuanto a las regiones anat�micas faciales mas afectadas (tabla 5) y en orden de frecuencia, se encontr� la dentoalveolar superior (18%). la frontal (15.4 %), la nasal y mentoniana con 12 % cada una y la labial superior con 8.2 %.

Tabla 5: Distribuci�n seg�n� regi�n� facial afectada

REGION AFECTADA	No	%
DENTOALVEOLAR SUPERIOR	40	18
FRONTAL	34	15.4
NASAL	26	12
MENTONIANA	26	12
LABIO SUPERIOR	18	8.2
LABIO INFERIOR	14	6.4
LINGUAL	14	6.4
GENIANA	8	3.6
MALAR	8	3.6
NASOGENIANA	6	2.7
PALATINA	6	2.7
SUPERCILIAL	4	1.8
DENTOALVEOLAR INFERIOR	4	1.8
MASETERINA	4	1.8
AURICULAR	4	1.8
CUELLO	2	0.9
PARPEBRAL	2	0.9
TOTAL	222	100

Fuente: Registros estad�sticos

DiscusiÓn.

Los resultados alcanzados en este trabajo coinciden con la mayor�a de los autores consultados. Levi¹, P�rez², Andreasen⁸, Brahana⁹ y Chonck¹⁰, coinciden en que los varones son m�s propensos a lesiones, lo cual se debe a que los ni�os practican juegos de naturaleza m�s fuerte que las ni�as, con un accionar mas r�pido y por lo tanto se encuentran mas expuestos al trauma. En nuestro estudio, entre las edades de 1 mes hasta los 5 a�os, se encontraron m�s del 50 % de la muestra (116 casos). De ello se puede inferir que los ni�os de estas edades se encuentran m�s expuestos al trauma, debido a la frecuencia de juegos al comenzar a caminar, la establecimiento sus primeras relaciones sociales y a que los ni�os de estas edades no tienen visi�n sobre el peligro. Levi ¹ coincidi� con los resultados de este estudio en que el grupo m�s afectado era el de 3-5� a�os y el menos el de 12-14 a�os.� Asimismo,� se encontr� que el 70.4 % de los accidentes ocurrieron por alg�n tipo de ca�da, muy similar a lo expuesto por la mayor�a de los autores ^1,3,11.�S�lo el 9.9 % de las lesiones fueron accidentes del tr�nsito y el 4.9 % en accidentes del deporte, coincidiendo con los resultados reportados, donde se plantea que esta causa constituye entre el 3-18 % de todos los accidentes maxilofaciales. ^12-13

Las lesiones de los tejidos duros de la cara en ni�os son reportadas como poco frecuentes. La relativa baja frecuencia con respecto a los adultos se explica en gran medida a la mayor elasticidad de los huesos de los ni�os, al menor tama�o de sus huesos f�ciles con respecto al cr�neo y que ellos est�n expuestos� a traumas de menor intensidad que los adultos. ^1,13,14,15.� En nuestro estudio se encontraron solamente tres fracturas nasales y una maxilomolar, y como m�s frecuente, la dentoalveolar, resultado similar a lo planteado por Levi¹, P�rez ², Wedmer³ y Taller.¹³

Es de destacar que durante este periodo no se report� ning�n caso de fractura mandibular a diferencia de algunos autores que la han encontrado con relativa frecuencia. ^1,6,15.

En cuanto a las zonas m�s afectadas, los resultados de este estudio no coinciden totalmente con los reportados en la literatura. Indistintamente se han encontrado como la regi�n m�s frecuente, la frontal labial o la nasal ^1,3,7,11, sin embargo, nosotros si creemos que� las regiones dentoalveolar, labial y nasal se encuentran m�s expuestas a recibir traumas de consideraci�n por su posici�n algo m�s adelantada que los dem�s.

De todo lo expuesto en nuestro trabajo, estimamos que lo m�s importante es prevenir estos traumas que se traducen en ocasiones en deformidades muy desagradables que pueden afectar la psiquis de los ni�os y que mediante una adecuada educaci�n para la salud se pueden disminuir en el futuro.

REFERENCIAS BIBLIOGR�FICAS.

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SUMMARY

A study of 202 children attented in Artemisa municipality with injuries in the maxilofacial region in which the 68.3% corresponded to the male sex and 31.7% to the female sex was done.

The principal causes of th einjuries were fall from their feet woth 55.5% , the wounds and the most frequent lessions were of the soft tissues and the alveolar and hard tissue. The most affedted anatomic regions were the higher dentoalveolar the front,nasal and chin region.

Subject headings: MAXILLOFACIAL INJURIESA/etilogy; TOOTH FRACTURES/ etiology; NASAL BONE/injuries; SKULL FRACTURES/etiology; PEDIATRICS

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