Conocimientos de un grupo de madres sobre prevención de accidentes en el hogar

Maritza Martínez Pérez; Hilarión Gutiérrez Higuera; Magda Emilia Alonso Cordero; Laydis Hernández Rodríguez

Revista de Ciencias Médicas La Habana

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Revista de Ciencias Médicas La Habana 2015; 21(2)

ARTICULO ORIGINAL

Conocimientos de un grupo de madres sobre prevención de accidentes en el hogar

Knowledge of a group of mothers about prevention of accidents at home

Maritza Martínez Pérez,^I Hilarión Gutiérrez Higuera,^II Magda Emilia Alonso Cordero,^III Laydis Hernández Rodríguez^IV

^IEspecialista de II Grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Integral al Niño. Investigador Agregado. Profesor Auxiliar. Policlinico Universitario “Luis Li Trijent”, Facultad de Ciencias Medicas de Mayabeque, Güines, Cuba. Correo eletrónico: mmartinez@infomed.sld.cu
^IIEspecialista de II Grado en Medicina General Integral. Investigador Agregado. Policlinico Universitario “Luis Li Trijent”, Güines, Cuba. Correo eletrónico: mmartinez@infomed.sld.cu
^IIIEspecialista de II Grado en Medicina General Integral y Pediatría. Máster en Atención Integral al Niño. Investigador Auxiliar. Profesor Auxiliar y Consultante. Facultad de Ciencias Medicas de Mayabeque, Güines, Cuba. Correo eletrônico: magda.alonso@infomed.sld.cu
^IVEspecialista de II Grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Integral al Niño. Profesor Instructor. Policlinico Universitario “Luis Li Trijent”, Facultad de Ciencias Medicas de Mayabeque, Güines, Cuba. Correo eletrónico: mmartinez@infomed.sld.cu

RESUMEN
Introducción: los accidentes o lesiones no intencionales representan hoy día uno de los principales problemas en Salud Publica.
Objetivo: identificar el nivel de conocimientos que poseen las madres de niños menores de cinco años sobre la prevención de accidentes en el hogar.
Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal en un grupo de madres de niños menores de cinco años pertenecientes a tres consultorios del médico de familia del grupo básico de trabajo No.1 del Policlínico Universitario “Luis Li Trigent” del municipio Güines, provincia Mayabeque desde el 1ro de julio hasta el 31 de diciembre de 2013. El universo estuvo constituido por el total de madres con hijos menores de cinco años (136), Se estudiaron los conocimientos sobre la prevención de accidentes y se relacionaron con la edad, escolaridad ocupación y estado civil de las madres.
Resultados: el 90 % del total de madres, así como el 50 % entre 20 y 30 años, tenían conocimientos insuficientes sobre la prevención de accidentes en el hogar. El mayor número de madres tenían preuniversitario y universitario terminado y de ellas el 30 %, y el 35 % respectivamente poseían conocimientos insuficientes. El 55% de las madres trabajadoras así como el 35 % de las madres casadas y acompañadas poseían conocimientos insuficientes sobre prevención de accidentes.
Conclusiones: se concluye que las madres de niños menores de cinco años no poseen conocimientos suficientes sobre la prevención de accidentes en el hogar.

Palabras claves: accidentes; lactante; infantes; conocimiento; madres; atención primaria de salud.

ABSTRACT
Introduction: accidents or no intentional lesions represent nowadays one of the main public health problems.
Objective: To identify the level of knowledge that mothers of children younger than 5 years old have about prevention of accidents at home. .
Methods: a descriptive transversal study was performed in a group of mothers of children younger than five years old from three doctors’ offices of Basic Working Team No.1 at “Luis Li Trigent” University Policlinic in Güines, Mayabeque province from July 1st to December 31st 2013. The universe was constituted by the total of mothers with children younger than five years old (136). Knowledge about prevention of accidents and its relation with age, school level, occupation and marital status of the mothers were studied.
Results: 90 % of the total of mothers as well as the 50 % between 20 and 30 years old had insufficient knowledge about prevention of accidents at home. The highest number of mothers had pre university and university level and the 30 %, y el 35% of them had insufficient knowledge respectively 55 % of mothers who are workers as well as the 35 % of married mothers had insufficient knowledge about prevention of accidents at home too.
Conclusions: as a conclusion it can be stated that mothers with children younger than five years old did not have adequate knowledge about prevention of accidents at home.

Keywords: accident prevention; knowledge; mothers; child, preschool; infant; primary health care.

INTRODUCCIÓN
Los accidentes o lesiones no intencionales representan hoy día uno de los principales problemas en Salud Pública por su prevalencia, morbimortalidad, discapacidad y elevados costos sanitarios. El conocimiento de los factores de riesgo y su prevención ha permitido la elaboración de programas eficaces para su prevención y control.^1,2 Representan una importante causa de morbilidad y mortalidad a cualquier edad, y la población pediátrica no es la excepción, no respetan edad, sexo, raza o condición socioeconómica.

A pesar de que es un acuerdo universal que los niños tienen el derecho a vivir en un ambiente seguro y a la protección contra lesiones y violencia, las lesiones en niños siguen siendo un problema de salud pública en todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que mueren, en todo el mundo, aproximadamente 100 niños cada hora a causa de lesiones, de las cuales el 90% son no intencionales.^3,4

En su uso corriente, el término "accidente" parece aludir a cierto suceso fortuito que sorprende a los individuos, quienes lo sufren de modo pasivo, sin participar en su producción. Sin embargo, pediatras y sanitaristas consideran que se trata de un suceso previsible y prevenible, por lo que en la literatura científica internacional se utiliza de forma consensuada el concepto de lesión no intencional, para despojarlo de tal connotación "accidental”.⁵

Los accidentes constituyen uno de los principales problemas de salud de la vida moderna, dentro de ellos los ocurridos en el hogar, emergen como una de las primeras causas de atención médica en los niños de edad preescolar, con incidencia sensible en el cuadro de morbilidad y mortalidad. Durante los últimos años, la literatura médica en general y las publicaciones de los organismos internacionales en particular, ponen en evidencia que a medida que disminuyen las causas de muerte debido a situaciones carenciales e infecciosas, las lesiones no intencionales cobran importancia como factor de muerte, discapacidad y enfermedad; por lo que requieren ser reducidas y evitadas.⁶

Se reporta que los lesionados por accidentes en el hogar son cinco veces superiores a los ocasionados por el tránsito, y figuran entre las cinco causas principales de defunción en los niños de 1-4 años en la mayor parte de los países de América Latina. Estudios de morbilidad por lesiones no intencionales, realizados en Cuba, en pacientes pediátricos, reportan que el 44 % de ellos ocurren en el hogar, se mantiene entre las cinco primeras causas de muerte al provocar más de 4000 defunciones en todas las edades y más de 300 son niños y adolescentes.⁷

Es cierto que los accidentes de tránsito representan situaciones más graves, aunque no se debe perder de vista que en las edades pediátricas los que suceden en el hogar, círculos infantiles o escuelas son muy frecuentes. Su ocurrencia, por tanto, está en estrecha correspondencia con las habilidades del niño según diferentes etapas de la vida, y es el desarrollo psicomotor el que orienta hacia la prevención necesaria para evitarlos.⁸

Mientras más pequeño es un niño son más frecuentes las lesiones dentro del hogar: caídas, quemaduras en la boca, quemaduras en manos por cable eléctrico, ahogamiento por sumersión, amputación de un dedo o asfixia; según el niño avanza en edad, después de alcanzar la bipedestación y la capacidad de marcha, el riesgo de sufrir otro tipo de lesiones o traumas aumenta y es explicable encontrar además de los tipos mencionados, la ingestión de cuerpos extraños (monedas, juguetes pequeños), caídas de diversa índole, quemaduras por agua en ebullición, quemaduras esofágicas por cáusticos, mordedura por perros en región craneofacial, atropellamiento y recepción de una lesión cuando se viaja en un vehículo en movimiento, que generalmente culmina con traumatismo craneoencefálico, lesión torácica y visceral abdominal.⁸

La mayoría de las lesiones no intencionales con menores ocurre en el hogar, sumándosele a eso el hecho de que el ambiente domiciliario puede considerarse peligroso para los menores, al presentar diversos factores de riesgo como objetos cortopunzantes, productos de limpieza, ventanas sin protección, que propician la ocurrencia de los accidentes.

La familia ha sido, a lo largo del tiempo, responsable de promover la salud y el bienestar a sus miembros, desempeñando actividades de protección, seguridad, cuidados específicos y generalizados, pero en algunos momentos se ve sorprendida por la ocurrencia de accidentes domésticos que se dan únicamente bajo su responsabilidad, viéndose debilitada a la hora de enfrentar estas situaciones. El conocimiento de las madres sobre la prevención de accidentes en el hogar es decisivo para la .prevención de los mismos y para lograr la disminución de la morbimortalidad por esta causa.
Por lo anteriormente expuesto se realiza esta investigación con el objetivo de identificar el nivel de conocimientos que poseen las madres de niños menores de cinco años sobre la prevención de los accidentes en el hogar.

MÉTODO

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal con el objetivo de identificar el nivel de conocimientos sobre la prevención de accidentes en el hogar en un grupo de madres de niños menores de cinco años pertenecientes a tres consultorios del médico de familia, del grupo básico de trabajo (GBT) No.1 del Policlínico Universitario “Luis Li Trigent” del municipio de Güines, provincia Mayabeque en el periodo comprendido desde el 1ro de julio hasta el 31 de diciembre de 2013.

El universo estuvo constituido por el total de madres con hijos menores de cinco años (136) que pertenecían a dichos consultorios, se estudiaron los conocimientos sobre la prevención de los accidentes en el hogar y se relacionaron con la edad, escolaridad, ocupación y estado civil de las madres.

Previo consentimiento informado se realizaron entrevistas a las madres con niños menores de cinco años y se les aplicó un cuestionario para determinar el nivel de conocimientos sobre los diferentes temas relacionándolos con la prevención de los mismos. La información se recopiló en los hogares de las madres y en el consultorio. En la misma se les investigó sobre conocimientos que tenían cerca de la prevención de accidentes en el hogar como: ingestión de sustancias tóxicas y cuerpos extraños, caídas quemaduras, heridas, ahogamiento, electrocución mordeduras por animales y golpeados por objetos.

Para la calificación final se aplico un cuestionario que consto de 17 preguntas cerradas, las mismas se evaluaron de la siguiente manera: se consideró que tenían conocimientos suficientes cuando respondían correctamente 14 preguntas y conocimientos insuficientes cuando respondieron correctamente menos de 14. En el cuestionario se les pregunto sobre: conocimientos generales sobre accidentes, prevención de accidentes en el hogar como caídas, ingestión de sustancias toxicas y cuerpos extraños, cuerpos extraños en orificios naturales del cuerpo, bronco aspiración, ahogamiento por inmersión y por sofocación, heridas, quemaduras, mordeduras de animales, electrocución, y fulminados por descargas eléctricas.

Se confecciono una base de datos en Microsoft Excel para Windows para el almacenamiento y organización de la información obtenida de las entrevistas y el cuestionario aplicado en la investigación.

Se determinaron estadígrafos de razón como proporción o porcentajes. Se aplico la prueba de Chi-cuadrado de independencia para tablas de contingencia. Se consideró que existía dependencia entre los factores en estudio, siempre que el nivel de significación de la prueba sea menor que 0,05, esto es, (p<0,05).

RESULTADOS
En la tabla 1 se observa que 122 madres, el 90 %, tienen conocimientos insuficientes sobre la prevención de accidentes en el hogar

Tabla 1. Conocimientos de las madres sobre prevención de accidentes en el hogar

Nivel de conocimientos				Total
Suficiente		Insuficiente		Total
No.	%	No.	%	No. %
14	10	122	90	136 100

En cuanto a la edad de las madres en la tabla 2 se aprecia que predominaron las madres entre 20 y 30 años (68, el 50 %), la totalidad tenían conocimientos insuficientes sobre prevención de accidentes en el hogar, al igual que las mayores de 30 años que exhibían conocimientos insuficientes, un 40 %, cifras que no reflejan diferencias significativas estadísticamente.

Tabla 2. Relación entre la edad de las madres y los conocimientos sobre la prevención de accidentes en el hogar

Edad	Nivel de conocimiento				Total
	Suficiente		Insuficiente		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
20 – 30 años	-	-	68	50	68	50
> 30 años	14	10	54	40	68	50
Total	14	10	122	90	136	100

EE (±) y Signif. 11,18 03 P<0,001 NS EE (±) y Signif. 11,1803 NS

La escolaridad se comportó como se observa en la tabla 3, el mayor número de madres eran universitarias (62, el 45 %), y de ellas el 35 % tenían conocimientos insuficientes sobre prevención de accidentes en el hogar, seguidas de las preuniversitarias (40, el 30 %), la totalidad con conocimientos insuficientes sobre prevención de accidentes en el hogar, valores que no tienen significación desde el punto de vista estadístico.

Tabla 3 Relación entre el nivel de escolaridad de las madres y los conocimientos sobre la prevención de accidentes en el hogar

Nivel de escolaridad	Nivel de conocimiento				Total
	Suficiente		Insuficiente		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
Secundaria Básica terminada	-	-	34	25	34	25
Pre-universitario terminado	-	-	40	30	40	30
Universitario terminado	14	10	48	35	62	45
Total	14	10	122	90	136	100

EE (±) y Signif. 11,1803 P<0,001 NS EE (±) y Signif. 10,5409 NS

En cuanto a la ocupación los resultados se muestran en la tabla 4 donde predominan los conocimientos insuficientes en las madres trabajadoras, 74 para un 55 % desconocían como prevenir accidentes en el hogar, estos resultados no tuvieron significación estadística.

Tabla 4. Relación entre la ocupación de las madres y los conocimientos sobre la prevención de accidentes en el hogar

Ocupación	Nivel de conocimiento				Total
	Suficiente		Insuficiente		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
Ama de casa	-	-	48	35	48	35
Trabajadora	14	10	74	55	88	65
Total	14	10	122	90	136	100

EE (±) y Signif. 11,1803 P<0,001 NS EE (±) y Signif. 11,1803 NS

La tabla 5 muestra el estado civil, predominan las de madres casadas, 62, para un 45 %, y de ellas 48 para un 35 % tenían conocimientos insuficientes sobre la prevención de accidentes en el hogar, al igual en las acompañadas representada por 48 madres para un 35 %, la totalidad tenían conocimientos insuficientes sobre la prevención de accidentes, estos resultados no tuvieron significación estadística.

Tabla 5. Relación entre el estado civil de las madres y los conocimientos sobre la prevención de accidentes en el hogar

Estado civil	Nivel de conocimiento				Total
	Suficiente		Insuficiente		Total
	No.	%	No.	%	No.	%
Soltera	-		26	20	26	20
Casada	14	10	48	35	62	45
Acompañada	-	-	48	35	48	35
Total	14	10	122	90	136	100

EE (±) y Signif. 11,1803 P<0,001 NS EE (±) y Signif. 10,5409 NS

DISCUSIÓN
En una investigación sobre factores de riesgo de asfixia por inmersión predominan las madres mayores de 20 y menores de 35 años de edad con conocimientos insuficientes sobre prevención de accidentes en el hogar lo que coincide con el presente estudio.⁹

El hecho de que el mayor número de encuestados tenga mayor nivel de escolaridad reafirma la posibilidad de realizar labores educativas en la población, de forma permanente, aún más en las zonas urbanas, como la del estudio, donde el índice de escolaridad es elevado, no comparándose así con otros países de América Latina donde el analfabetismo prima entre las poblaciones rurales por ser estas las mas desposeídas y así se mantiene un elevado índice de accidentes en niños de primera infancia. En Cuba el analfabetismo a diferencia de otros países esta abolido desde hace décadas pues su tasa actualmente se encuentra en cero. Otros autores plantean que la falta de una adecuada instrucción materna ha sido relacionada con un mayor riesgo de trauma grave.¹⁰

El nivel de escolaridad se relaciona directamente con la salud, porque ayuda a elegir estilos de vida más sanos y permite comprender mejor la relación entre comportamiento y salud. La escolaridad de las madres es importante para poder transmitir el mensaje a las mismas, de forma que lo entiendan y mostrarle los riesgos existentes.

Hay autores que reportan que más de la mitad de las madres universitarias o pre-universitarias, el 50 % tienen conocimientos insuficientes sobre prevención de accidentes, lo que se corresponde con este estudio.¹¹ Otros autores plantean que el bajo nivel educacional impide el conocimiento de cómo evitar los riesgos de accidentes por parte de padres y cuidadores, y según el modelo ambiente-agente-huésped se encuentran asociados todos estos factores de susceptibilidad, causales y favorecedores. ¹²

Sin embargo en ocasiones la madre con baja escolaridad, puede trasmitir mensajes de alerta, ante situaciones que impliquen riesgo de accidentes, con mayor sistematicidad y hasta sin una correspondencia exacta con la posible consecuencia del hecho. Lo anterior puede resultar la expresión de la ansiedad e incomprensión que le generan las situaciones de peligro, frente a la carencia de conocimientos que sustenten acciones educativas preventivas correctamente orientadas; para lograr la protección de sus hijos. El nivel de escolaridad se relaciona directamente con la salud, porque ayuda a elegir estilos de vida más sanos, permite comprender mejor la relación entre comportamiento y salud.

La educación de los padres se asociaba a mayor preocupación por una atención más calificada y señala la importancia de la escolaridad materna como determinante del nivel de supervivencia y mortalidad del niño.¹³

El hecho de que la mayoría de las personas responsables del cuidado del niño sean trabajadores, no significa que las labores de promoción de salud para disminuir el riesgo de accidentes domésticos sean menores. Paradójicamente en otro estudio realizado en Chile se demuestra que la mayoría de los accidentes en el hogar ocurren a hijos de madres amas de casa y un alto porcentaje se producen con la presencia de la madre u otro familiar en el hogar.¹⁴

La variable del estado civil de las madres ha sido analizada en varias investigaciones; sin embargo en estos estudios no se ha observado asociación con el nivel de conocimiento de las personas ni con la incidencia de accidentes encontrados en los hogares, no obstante existe la hipótesis de que si la pareja es estable la educación de estos infantes es mejor y así, la prevención de los accidentes en la primera infancia.¹⁵

Las variables sociodemográficos analizadas en este trabajo coinciden con las registradas por otros autores que plantean que estas variables se presentan como factores de riesgo para una mayor accidentabilidad de los niños, y de menor receptividad a los consejos preventivos.¹⁶ Los avances de la vida moderna no están adaptados a las necesidades infantiles, dentro de las cuales pueden mencionarse: aumento de la movilidad y el transporte, mecanización doméstica, electricidad, tipo de vivienda (escaleras, aceras, piscinas y otros), así como presencia en el hogar de sustancias tóxicas (medicamentos, productos de limpieza, inflamables). Todos estos factores son considerados por distintos autores como precursores de la accidentalidad infantil, lo cual se ha convertido en un problema sanitario, social y educativo de primera magnitud.¹⁷

El ambiente doméstico debe proporcionar ventajas a la salud y al bienestar del menor en los aspectos físicos, psicológicos, sociales y estéticos, sin embargo las personas, cuando creen que conocen muy bien el ambiente domiciliario, ignoran los cuidados mínimos de seguridad y la adopción de un comportamiento saludable. Además, las madres que ya han pasado por esta experiencia, afrontan los accidentes como un hecho que forma parte del aprendizaje del menor y casos más simples, como pequeñas caídas, escoriaciones o lesiones, no llegan a suscitar un comportamiento preventivo en el hogar^.18

El médico y la enfermera de atención primaria juegan un papel fundamental en la detección de los peligros potenciales; pueden individualizar el control de los mismos a partir de las visitas a los hogares de los niños pertenecientes a su área de trabajo y ofrecer propuestas de solución, de manera que el equipo básico de trabajo constituye un importante apoyo como educador para aumentar la seguridad en el hogar y disminuir los riesgos.¹⁹

Generalmente se piensa que el hogar es un sitio seguro y en realidad lo puede ser si siempre se tiene en mente, que un accidente puede producirse a cualquier hora y en cualquier momento y evitar que ese hecho se produzca, previniendo todas las posibles causas que pueden dar lugar al mismo, y si acaso no fuera evitado, tratar de minimizar las consecuencias que generalmente conllevan. Se ha señalado en varias ocasiones que la “Vacuna “contra los accidentes es la educación para la salud y que el mayor riesgo de enfermar o morir de un niño cubano sano es el accidente.²⁰

Se concluye que las madres de niños menores de cinco años no poseen conocimientos suficientes sobre la prevención de accidentes en el hogar. Se recomienda realizar una intervención educativa para incrementar el nivel de conocimientos de las madres sobre la prevención de accidentes en el hogar.

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Recibido: 10 de enero del 2015.
Aprobado: 25 abril del 2015.

Dra. Maritza Martínez Pérez. Especialista de II Grado en Medicina General Integral. Máster en Atención Integral al Niño. Investigador Agregado. Profesor Auxiliar. Policlinico Universitario “Luis Li Trijent”, Facultad de Ciencias Medicas de Mayabeque, Güines, Cuba. Correo eletrónico: mmartinez@infomed.sld.cu

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