Dr. José Manuel Garrido Echazabal(1), Téc. Ada Rodríguez Suárez(2), Lic. Rosa Bermello Navarrete(3), Lic. Dolores Abad Expósito(4).
Se presenta una breve reseña histórica del Hospital Ginecobstétrico “Comandante Manuel Piti Fajardo” del municipio de Güines, desde su fundación hasta la actualidad .
Descriptores DeCS: HOSPITALES/historia; GINECOLOGÍA; OBSTETRICIA
A pesar de ser Güines uno de los municipios de provincia La Habana con más desarrollo en el sector de la Salud Pública resulta difícil encontrar artículos que cuenten la historia de la salud de esta localidad, esto nos motivo a realizar una investigación sobre la historia del Hospital Materno “Comandante Manuel Piti Fajardo” para lo cual se realizaron entrevistas a trabajadores de dicha institución, se visitó el Museo Municipal y la Biblioteca Pública “Raúl Gómez García”.
El municipio de Güines está ubicado al sur de la provincia de La Habana, asentado en una hermosa llanura irrigada por el río Mayabeque, Güines se funda entre 1720 y 1735, por Real Cédula del 30 de septiembre de 1779 se le otorga el Título de Villa, pero no es hasta el 22 de octubre de 1817 que el Rey Fernando VII lo revalida. El 15 de mayo de 1815 se establece el ayuntamiento y el 8 de marzo de 1818 la villa comienza a usar su Escudo de Armas (1).
Antecedentes de la salud en Güines.
Los aborígenes del Mayabeque, clasificados como del complejo cultural II tenían una alta morbimortalidad y un bajo promedio de vida, hechiceros y brujos trataban de combatir los males, y ejercían sus labores como curanderos mediante cultos y ritos mágico-religiosos; en la mayor cantidad de las ocasiones, como comúnmente decimos, era peor el remedio que la enfermedad. Aquellos primeros moradores vivían en casuchas o bohíos de guano y yagua con pisos de tierra, y en condiciones inhóspitas y antihigiénicas, rudimentarios remedios y brebajes caseros eran sus medios terapéuticos (2).
En el año 1766, el Obispo Agustín Morel de Santa Cruz de Lara logró que se inaugurara el primer Hospital de Caridad de Güines bajo el nombre de “La Pura y Lupia Concepción”(1). Entre 1827 y el 1829 existían 17 médicos y cirujanos en este hospital, el cual se amplió para militares y civiles de ambos sexos, con una capacidad de 12 camas entre abril y julio del 1832; más tarde ocurrió una epidemia de cólera que provocó múltiples víctimas en el año 1862, y en este mismo año un vecino, Don Antonio Díaz Curbelo, dona una casa para Hospital de Mujeres (dicha casa se encontraba en el actual Ayuntamiento) (3). En sus inicios este hospital estuvo ubicado en la calle Álvarez frente al Centro Escolar, entre Trujillo y Habana, en un local pequeño, sus primeros directores fueron el Dr. Ramón Ascanio y el Dr. Ignacio Rodríguez Arias.
En el año 1896 el alcalde Jacinto Hernández Vargas, se preocupó por la higiene y salubridad, el acueducto, la funeraria, el Asilo de Pobres, Huérfanos y Desamparados, la Casa de Enajenados, y la reapertura del Hospital Civil, y en diciembre de 1899 logra que se adquiriesen 2 carros y 8 mulas para la limpieza pública. El presupuesto total del municipio, entre 1910 y 1911 era de sólo 24, 883 pesos con 34 centavos (4).
En la primera mitad del siglo XX el Hospital “Santa Cristina” es sustituido por el Hospital “Francisco Castellano Arango” en honor a este médico y alto oficial del Ejército Libertador, era un hospital clínico-quirúrgico de todos los municipios limítrofes, gratuito aunque había algunos salas pensionistas en las que se abonaba un dinero para poder ser atendido, en el 1930 se empezó a construir el local donde se encuentra actualmente y se mantuvo con el nombre “Francisco Castellano y Arango”, en reconocimiento a este médico de profundos conocimientos, cultura científica, bondad y buen trato, local que se inaugura el 16 de agosto 1936. Este hospital, sito en el mismo lugar que hoy ocupa el actual, tenía 4 salas (las hoy 3-4 y 5-6) y en la parte delantera cuartos de pensionados, además tenía un laboratorio y un departamento de rayos x, la ropa se lavaba en el patio del hospital, los ingresos se hacían por colas y células (3).
La atención materna en Güines.
En 1910 se crea la Casa de Comadronas facultativas. En 1947 la Casa de Socorro tenía una comadrona que atendía a las parturientas en sus casas, la cual se mantenía localizada hasta que el parto fuera inminente, si el parto se complicaba está pedía ayuda médica. En este hospital se atendían algunas mujeres con aborto en curso y se ingresaban, en la sala de misceláneas.
La mortalidad infantil durante la dictadura de Batista, alcanzó alarmantes níveles. De los niños recién nacidos al año de edad, la tasa de defunción alcanzó el 51,6 % por cada 1,000 nacidos vivos, cifra que no recoge las defunciones fetales o prenatales. De 1 a 4 años, el porcentaje de mortalidad era de 4,1 por cada mil, entre 5 y 14 años era de 0,7, y entre 15 y 16 años era de 4,3 % (5)
En 1959 se comienza la reconstrucción del Hospital Civil se añaden 4 salas (las hoy 1 -2 y 7-8). Se hizo una nueva construcción en la parte delantera y se le da el nombre de Hospital General “Aleida Fernández Chardiet”, colaboradora del Movimiento 26 de Julio y mártir de Güines (6).
Este hospital se inauguró el 26 de septiembre de 1960, las salas fueron organizadas por especialidades, correspondiendo las salas 5 y 7 a gineco-obstetricia, las mismas estaban distribuidas de la siguiente forma:
• Sala 5 con 12 camas (6 de patología Obstétrica y 6 de ginecología. En la parte de atrás habían 3 camas para pre-parto; aquí trabajaba un médico de guardia, el cual era localizado si se presentaba algunas complicaciones, los ingresos los encargaba un medico general que radicaba en el cuerpo de guardia y lo seguía la enfermera del turno, una jefa de sala y una enfermera general por turnos)
• Sala 7 con 17 camas (6 camas en el centro y 6 camas en el pasillo; aquí se atendían a las paridas, además, la enfermera atendía a los niños y habían 2 incubadoras para niños complicados (no se trasladaban casos para otro centro) en el turno de la mañana había una auxiliar de enfermería para tallar, pesar, vacunar, y entregar carné de recién nacido a la madre. La enfermera daba la glucosa cada 3 horas. La sala era atendida por 3 médicos: Dr. Ada Ovies García (Jefe de sala), Dr. Montero, Dr. Bencomo.
El Hospital Materno de Güines en sus inicios.
En junio del año 1966 la Clínica Mutualista del Dr. Lavernia se interviene y se remodela para convertirse en el primer Hospital Materno de Güines, el cual recibe el nombre de Hospital Materno “Manuel Piti Fajardo”, situado en ave. 77 No. 7610 entre 76 y 80 el mismo contaba con 3 salas A, B, D o puerperio en la planta alta. La estructura de dichas salas era la siguiente:
• La sala A tenía 6 camas de patología obstétrica con dos habitaciones, 2 camas para casos graves, 3 camas de anexo a pre-parto, 5 camas de puerperio inmediato, 6 camas de ginecología (que después aumentaron a 8) y un cuerpo de guardia con atención médica y de enfermería las 24 horas
• La sala B con 30 camas para gestantes
• La sala D con 24 camas y algunas camas en el centro del pasillo para paridas, además una sala de neonatología.
Posteriormente se amplió con una casa situada al lado del hospital que se convirtió en la sala E con 20 camas, la cual permite abrir una sala de pre- parto con 5 camas y un salón de operaciones y de legrado.
Este hospital contaba con un Servicio de Ginecología y Obstetricia y otro de Neonatología, así como con los siguientes departamentos:
• Laboratorio clínico
• Rayo X.
• Psicología
• Citología
• Trabajadora social
• Anestesia
• Enfermería
• Estadísticas
• Servicios Generales.
El cuerpo directivo del hospital estaba formado por:
• Directora (Dr. Ada Ovies García )
• Vicedirector Técnico Facultativo(Dr. José Manual Garrido)
• Vicedirector Administrativo (Juana Domínguez)
• Jefe de Servicio General
El personal que laboraba en esta institución fluctuaba entre 120 y 140 trabajadores, de ellos 12 médicos dedicados a la ginecoobstetricia con sólo tres especialistas y dos médicos generales en función de neonatología. Para realizar la guardia médica en ginecoobstetricia se contaba con dos médicos por guardia rotando cada 5 días, siendo la de neonatología localizable, además se contaba con un especialista en radiología, un clínico y un anestesiólogo.
Para las operaciones se contaba con un salón sólo para césareas, las operaciones ginecológicas se realizaban en el Hospital General “Aleida Fernández Chardiet”; además existían un salón de parto y uno para interrupciones de embarazo, muy pequeño.
En 1982 esta institución obtiene la categoría docente en pregrado.
El Hospital Ginecobstétrico “Manuel Piti Fajardo”.
En 1984 se remodeló el policlínico de Especialidades y en el mes de junio del mismo año el actual Hospital Materno de Güines, el cual sigue conservando el nombre Hospital Materno “Manuel Piti Fajardo”, situado en calle 86 N0. 4903 entre 49 y 51 dándole atención a los municipios de Güines, San Nicolás, Nueva Paz, Melena, Jaruco, Madruga y Batabanó.
Este Hospital cuenta con 126 camas divididas en:
• Sala A y B donde se ingresan a las paridas o puérperas
• Sala C patología obstétricas
• Sala de cuidados perinatales
• Sala D para ingreso de gestantes
• Sala ginecología
• Sala neonatología (Comunicación personal Caridad González Ravelo, 20 de julio del 2006).
Servicios con que cuenta el Hospital:
• Servicio de Obstetricia
• Servicio de Ginecología
• Servicio Anestesia
• Servicio Neonatología
• Servicio Imagenología
• Servicio Laboratorio Clínico
• Servicios Generales
Departamentos:
• Trabajo Social
• Enfermería
• Genética
• Farmacia
• Estadísticas
• Biblioteca
• Docencia e Investigaciones
• Dietética y Nutrición
• Laparoscopía
• Anatomía Patológica y Citología.
Cuerpo directivo:
• Director Dr. José A .Herrera Blen.
• Vice-director facultativo Dr. Mariano Alayón Sánchez
• Vice-director-docente-Investigación Dr. José Manuel Garrido
• Vice director administrativo Ricardo Gonzàlez
• Además de contar con jefes de servicios, departamentos, etc.
Esta institución cuenta con una unidad quirúrgica con dos salones de operación (uno para césareas y otro para las operaciones ginecológicas y laparoscopías) y una sala de recuperación.; además existe una unidad de interrupciones de embarazo con dos salones y una sala de espera y recuperación.
El promedio de trabajadores de este hospital es de 400, de ellos 20 especialistas en ginecoobstetricia, ocho en neonatología, siete en anestesia, cinco residentes (dos en ginecoobstetricia y tres en neonatología, un clínico, un radiólogo y un patólogo (7). Se mantiene la condición de docente en pregrado y se amplía al postgrado en el año 1984. La guardia médica se realiza por 4 médicos cada 6 días con el apoyo del personal docente (alumnos de 4to año, internos y residentes en Medicina General Integral).
Uno de los aspectos más importantes que reflejan el trabajo de un hospital materno son las tasas de mortalidad infantil, las cuales reflejamos a continuación:
Los datos de 66 a 70, no son confiables, presumiblemente por encima de 10.
Década 70-80.......10.1
Década 80-90.......10.0
Década 90-00.........5.5
2000 al 2005..........4.3 (7)
Se aprecia que la mortalidad infantil ha evolucionado satisfactoriamente, es decir, disminuyendo, lo que refleja la abnegada labor del personal médico y paramédico de esta institución, acorde a los objetivos, propósitos y directrices de la Salud Pública en nuestro país. En relación con los nacimientos, éstos han oscilado entre 1500 y 2000 por año, aunque en los últimos 15 años han disminuido.
Esta institución ha recibido múltiples condecoraciones como Héroes del Moncada, Colectivo Modelo, entre otras. En 1993 la OPS y la OMS le otorgaron la condición de Hospital Amigo del Niño y la Madre, ya que en él se practica la lactancia materna exclusiva.
No se pude concluir esta breve reseña sobre la historia del Hospital Ginecobstétrico “Comandante Manuel Piti Fajardo” de Güines sin mencionar la abnegada labor de una de sus fundadoras, la Dra. Ada Carmen Ovies García, “profesora de profesores”.
Hay personas que dedican su vida a ayudar a los demás, que sienten como suyo el dolor ajeno y que para ellos no hay nada más importante que contribuir a salvar una vida, son felices cuando ven que el fruto de su trabajo se convierte en satisfacción para los que buscan el servicio en su institución, no descansan hasta ver que todos los que con ellas trabajan se han impregnado del espíritu de solidaridad, equidad y justicia o sea que son verdaderamente humanos (8).
Personas como estas, a veces sin quererlo, se convierten en un ejemplo a imitar, en un paradigma para los que los rodean, por ello sirva este artículo para homenajear a esta gloria de la medicina y la docencia en nuestro país en el marco del 40 aniversario de este hospital.
A brief historical report of GinObs Comandante Pity Fajardo Hospital of Guines municipality since its foundation up to present moments is presented.
Subject Headings: HOSPITALS/history; GINECOLOGY; OBSTETRICS