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Revista de Ciencias Médicas La Habana 2011; 17 (1)

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS. PROVINCIA ARTEMISA

CaracterizaciÓn de los pacientes con tuberculosis pulmonar en el municipio Bejucal

Dra.  Zermira Chávez Gálvez¹, Dra. Olga Olivia Tejeda Hernández², Dra. Nilda Pino Martínez³, Dr. Martín Rapado Viera⁴.

1. Especialista de I grado en Higiene y Epidemiologia.  Profesor Instructor. Master en Enfermedades Infecciosas. 
2. Especialista de I grado en Pediatría. Profesora Asistente. Máster en Infectologia y enfermedades tropicales.
3. Especialista de I grado en Higiene y Epidemiologia. Máster en Enfermedades Infecciosas.
4. Especialista de I grado en  MGI y Medicina Interna. Máster en Enfermedades Infecciosas Profesor Auxiliar.

RESUMEN

La tuberculosis   constituye un problema de salud de primera magnitud a escala mundial. Hay cuatro factores que están contribuyendo al resurgimiento de la enfermedad: El incremento de la población marginal con hacinamiento y problemas socioeconómicos. El deterioro de los programas de control de esta enfermedad en muchos países. La epidemia VIH / SIDA y la multidrogo resistencia. Para describir las características de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en Bejucal, durante el periodo comprendido entre el año 1993 hasta el 2007. La muestra estuvo constituida por los 26 pacientes diagnosticados en el municipio durante el período de la investigación. La información se organizó  mediante tablas de distribución de frecuencias y gráficos. Se  analizaron medidas para variables cualitativas como la razón, proporción, tasa y porciento cuando fuera necesario. Predominaron los casos en el sexo masculino, en mayores de 60 años, en las amas de casa, reclusos y ex reclusos. Los factores de riesgo asociados más frecuentes fueron: la convivencia con enfermos, albergados en instituciones cerradas y alcohólicos.

Palabras clave: tuberculosis, factores de riesgo.

Descriptores DeCS: TUBERCULOSIS PULMONAR/epidemiología; SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA.

IntroducciÓn

La tuberculosis  da conocimiento de su existencia desde antes de nuestra era encontrándose lesiones óseas en momias de Egipto. Ha constituido un azote en muchas regiones del mundo en diferentes épocas. En la actualidad constituye un problema de salud de primera magnitud a escala mundial^1-3. Hay cuatro factores que están contribuyendo al resurgimiento de la enfermedad ^4-7.

El incremento de la población marginal con hacinamiento y problemas socioeconómicos. El deterioro de los programas de control de esta enfermedad en muchos países. La epidemia VIH / SIDA y la multidrogo resistencia⁸.

En Cuba a partir del año 1962 se inicia el Programa Nacional  de Control de la Tuberculosis con ingreso sanatorial ⁹ En 1971 se implantó el  Programa de Control de la Tuberculosis ambulatorio y controlado, produciéndose una franca disminución de la morbi - mortalidad por esta causa. La tendencia de la morbilidad en el período 1982 - 1991 reflejó un descenso del 5 % que nos situó entre los países con una incidencia baja. En 1992 comenzó el incremento con una tasa de 5,3 x 100 000 habitantes, que reflejó un 23,4 % de crecimiento con  respecto al año anterior; Esta situación continuó en 1993 y 1994 alcanzado su máxima expresión en 1995, elevándose la tasa a 14,7 % ^10-13. La mortalidad, en  contraste, no ha tenido variaciones significativas, se ha mantenido una tasa de 1 por cada 100 000 habitantes, mientras que la asociación de la infección por el virus del VIH y la multi-resistencia a diferencia de otros países no ha estado vinculada a ese  incremento ¹⁴. A finales de 1993 esta situación fue identificada como un problema principal de salud que se ha logrado enfrentar y controlar con éxito desde 1995, lo cual  refleja la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud al detenerse el incremento e iniciarse la recuperación gradual de los indicadores operacionales del programa.

Por lo anteriormente expuesto se realiza este trabajo para describir las características de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar e identificar los factores de riesgo presentes en los pacientes encuestados.

Material y mÉtodo

Para describir las características de los pacientes con Tuberculosis Pulmonar se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal en Bejucal, durante el periodo comprendido entre el 1993 hasta el 2007. La muestra estuvo constituida por una selección intencional de casos formada por los 26 pacientes diagnosticados durante el período de la investigación. La información se organizó  mediante tablas de distribución de frecuencias y gráficos. Se utilizó una encuesta diseñada para la investigación que recogió las características deseadas según los objetivos propuestos. Los casos fueron  visitados por una sola persona que estableció la comunicación necesaria y que ayudó en la obtención de la información. También se revisaron las historias epidemiológicas realizadas en los controles de foco. Se tuvo en cuenta la confidencialidad y no divulgación de los resultados solo con fines médicos.

Resultados

Tabla  1. Pacientes con Tuberculosis Pulmonar por grupos de edad y sexo.

 En la tabla 1 se relacionó la edad por grupos según sexo.  Predominó el diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar  en el sexo masculino con 15 casos, el 57.70% y 11 femeninos para el 42.30% del total de los casos y según edad en mayores de 60 años con 10 casos, para un 38.47% del total
 
En la tabla 2 se observa que el mayor grupo estuvo integrado por las amas de casa con 8 casos para un 30.77% seguido de los reclusos y ex reclusos con 6 casos, el 22.07% y los jubilados con 4 casos, el 15.38% y 2 trabajadoras de salud, ambas médicos, para el 7.69%. El resto de los casos no guardan relación con la ocupación como factor de riesgo para esta patología.

Tabla  2. Ocupación laboral en pacientes tuberculosos.

En la tabla 3 se reflejan los factores de riesgo asociados a los casos. La convivencia con enfermos tuberculosos fue el factor de riesgo más frecuente presente en 15 enfermos, el 57.69%, albergados en instituciones cerradas le sigue en frecuencia con similar comportamiento

Tabla 3. Factores de riesgo  en pacientes con TB

DISCUSIÓN

La tuberculosis  es una enfermedad infecto - contagiosa que está condicionada  a situaciones que una vez presentes favorecen su aparición. Para el adecuado control epidemiológico es necesario tener en cuenta  la asociación de pacientes o grupos de riesgo como reclusos y ex reclusos, así como de los impedidos físicos y mentales que se encuentren en instituciones cerradas, seropositivos al VIH y personas con malas condiciones de vida, hechos que se demuestran en este trabajo y coinciden con los revisados en la literatura^15,16 Es importante el pensamiento epidemiológico para lograr eliminar la tuberculosis en nuestro país pues, existen las condiciones objetivas y el personal calificado para realizar el diagnóstico oportunamente Es necesario implementar estrategias, capacitar, educar y divulgar la conducta a seguir ante estos casos, brindar a los grupos de riesgo los conocimientos necesarios para crearle la necesidad sentida de salud ante la aparición de algún síntoma sugestivo de TB y sobre todo realizar vigilancia especializada ante la aparición de algún caso.

Se concluye que en el municipio de Bejucal predominan los casos en el sexo masculino, en mayores de 60 años, en pacientes de piel blanca, en las amas de casa, jubilados, reclusos y ex reclusos. Los factores de riesgo asociados más frecuentes fueron la convivencia con enfermos TB, albergados en instituciones cerradas y alcohólicos

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SUMMARY

Tuberculosis constitutes a health problem of first magnitude worldwide. There are four factors that are contributing to the resurgence of the disease: The marginal population growth with overcrowding and socioeconomic problems . The deterioration of control programs of this disease in many countries. The HIV / AIDS epidemic and multidrug resistance. To describe the characteristics of patients with pulmonary tuberculosis it was conducted a retrospective, descriptive and transversal study in Bejucal, during the period from the year 1993 to 2007. The sample consisted of 26 patients diagnosed in the municipality during the period of investigation. The information was organized by frequency distribution tables and graphs. It was analyzed measures for qualitative variables such as ratio, proportion, rate and percent  when necessary. There was predominance of masculine sex cases, in over 60 years, in housewives, prisoners and former prisoners. The most frequent associated risk factors were coexistence with patients, those sheltered in closed institutions and alcoholics.

Subject Headings: TUBERCULOSIS; PULMONARY/epidemiology; ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME.

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