Lic. Juana de los Angeles Govin Scull1, Lic. Midalis Torres Milían1, Lic. Dainelis Regalado Chouza1.
Se realizó un estudio descriptivo transversal con el
objetivo de determinar la calidad de la atención de enfermería
en el Hogar Materno de San Nicolás de Bari en el período comprendido
desde abril hasta diciembre del 2001. Definiéndose en qué consiste
la calidad de la atención de enfermería . El 90.8 % de los pacientes
se encontraron satisfechos con los servicios . Es necesario motivar a las enfermeras
técnicas a realizar la licenciatura , continuar perfeccionando la realización
de las técnicas de enfermería y seguir precisando en los aspectos
a perfeccionar en la atención a los pacientes.
Descriptores DeCS: ATENCION DE ENFERMERIA; EMBARAZO
Calidad es prever; toma tiempo; energía y creatividad requiere de compromiso
de todo el personal, es importante hasta el mínimo detalle, no es una
utopía; es un factor de competencia, el apoyo superior es importante.
Es una filosofía; ajustarse a los estándares, es previsión;
seguir una guía específica. Es un proceso sin final, llegar a
acuerdos; voluntad de comunicación comprender el propio proceso (Seminario
impartido por el profesor Orlando Carnota Lauzán. 3 de marzo de 1999.).
La atención de mejor calidad es la que produce la mejoría prevista
en estado de salud, entendiendo la salud en términos generales en sus
dimensiones físicas, fisiológicas y psicológicas. La calidad
tiene dos componentes básicos: una definición y evaluación
del estado de salud y de los cambios o diferencias en estado de salud y una
definición de la atención médica vinculada a cualquier
producto determinado, expresado en forma de un estado de salud 1.
Calidad implica vivir el mensaje de la posibilidad de la perfección y
mejoramiento infinito; vivirlo día tras día, década tras
década en los servicios de salud es la satisfacción de las necesidades
razonables. De los pacientes con soluciones técnicamente optimas2
. A su vez un incremento de la satisfacción de las necesidades de los
clientes, puede redundar en mayores coberturas e influir en el uso de los recursos
mínimos en los presupuestos 3.
Mejorar la calidad implica implantar un proceso de búsqueda de los medios
que modifican la calidad técnica de la atención y aumentar la
satisfacción de las necesidades sentidas de los usuarios 4.
La calidad en términos de docencia, asistencia o producción en
salud, esta condicionada a la relación inequívoca de un proceso
que conforma la estructura, el proceso y el resultado, teniendo en cuenta la
indisoluble relación que se establece entre los mismos 2.
Como calidad significa cambio, nuestro enfoque de la educación permanente
es un instrumento de cambio, que permite penetrar en la realidad de los problemas
de los servicios de salud de forma permanente con un informe sistémico
y coherente en los distintos niveles de aplicación, que tiene como objeto
de acción al trabajador en su puesto de trabajo y en su contexto laboral
y social 5.
El presente trabajo ha tomado como base de dicho estudio los aspectos de la
calidad de los servicios:
El mismo dará respuesta a la interrogante planteada de demostrar como se manifiesta la calidad de la atención de enfermería en el Hogar Materno de San Nicolás
Se realiza un estudio descriptivo transversal con vistas ha
demostrar como se manifiesta la calidad de la atención de enfermería
en el Hogar Materno de San Nicolás de Bari en periodo comprendido desde
abril hasta diciembre del 2001, para valorar la profesionalidad y experiencia
de las enfermeras, se analizó los años de experiencia, así
como las categorías de técnicas con post-básicos y licenciadas
en enfermerías. Con relación a los resultados de exámenes
de competencia se evaluaron los obtenidos en los exámenes de abril y
noviembre, se clasificaron los resultados en menos de 70 puntos, entre 70 y
80, de 80 a 90 y de 90 a 100 puntos respectivamente. Para corroborar el cumplimiento
de las técnicas de enfermería se utilizó el examen de desempeño
aplicándose la guía de observación enviada por la Dirección
Nacional de Salud teniendo en cuenta los pasos a realizar y de ellos cuantos
correctos; realizándose una valoración porcentual de los mismos
tanto en los exámenes de competencia como los de desempeño se
le realizaron a la totalidad del personal de enfermería con la excepción
de una enfermera que se encontraba de licencia de maternidad.
Por último, para definir el estado de satisfacción de las pacientes
se encuestó a 57 pacientes lo que representa el 50 % de las pacientes
que ingresaban en el periodo por vivir el resto en zonas rurales. Se tabuló
como satisfecha los aspectos en que la respuesta fue buena; adecuada; simple,
clara; amable; comprensible, ante respuestas contrarias se considera a la paciente
insatisfecha.
Se sintetizó la información obtenida a través de tablas
valiéndose del método porcentual se realizo revisión bibliografía
y documental; arribándose a las correspondientes conclusiones
En la tabla 1 se observa que existen diferentes clasificaciones en el centro predominando las técnicas con un 80% en abril y un 66,6% en diciembre lo que se explica con el incremento que hubo en la plantilla por la ampliación del centro. Le siguen en orden las licenciadas 20% en abril y 22,2% en diciembre lo que favorece la mejor atención de las pacientes.
Tabla 1. Distribución de enfermeras según categoría.
| Calificación | # de Enfermeras | % | ||
| Abril_____Diciembre______Abril_______ Diciembre | ||||
| Licenciadas en Enfermería | 1 | 2 | 20 | 22.2 |
| Técnicas sin Post-Básico | 4 | 6 | 80 | 66.6 |
| TOTAL | 5 | 9 | 100% | 100% |
Fuente: Plantilla de Enfermería
La mayoría de las enfermeras tienen más de 10 años de experiencia laboral (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de enfermeras según años
de experiencia.
| Años de experiencia | # de enfermeras | % |
| De 1 a 5 años | 2 | 22.2 |
| De 15 a 20 años | 1 | 11.11 |
| Más de 20 años | 2 | 22.2 |
| Total | 9 | 100 |
Fuente: Plantilla de Enfermería
En la tabla 3 se reflejan los resultados de los exámenes de competencia
se observa que de un total de 6 enfermeras que realizaron el examen en el mes
de abril 2 alcanzaron entre 70 y 80 puntos; 2 entre 80 y 90 puntos, y 2 entre
90 y 100 puntos para un 33,3%, en cuanto al examen de noviembre hubo un incremento
de las enfermeras con calificación entre 90 - 100 puntos para un 50%.
Tabla 3. Resultados de evaluación de competencia.
| Resultados | # deEvaluados | % | ||
| Abril_____Noviembre______Abril_______Noviembre | ||||
| Menos de 70 puntos | 0 | 0 | ||
| 90 - 100 puntos | 2 | 3 | 33.3 | 50% |
| Total | 6 | 6 | 100% | 100% |
Fuente: Instrumento de evaluación
En la tabla 4, relacionada con la evaluación del desempeño, se
utilizó como instrumento la guía de observación ya mencionada,
donde existe un predominio de las técnicas de 21 pasos ( total 63) y
las de 20 pasos (total 60). Relacionada cada una por 3 enfermeras; en la primera
con 55 pasos correctos para un 87,3% y en la segunda 54 pasos correctos para
un 90%; solo se observa dificultad en la técnica de 14 pasos con 10 correctos
para un 71,4% que fue realizada por una sola enfermera siendo esta técnica
la de menor complejidad.
Tabla 4. Pasos de las técnicas y correctos observados en las enfermeras.
| Pasos | No. correctos | Enfermeras | |||
| Técnica | Total | No. | % | ||
| 21 | 63 | 55 | 87.3 | 3 | |
| 20 | 60 | 54 | 90 | 3 | |
| 19 | 19 | 17 | 89.4 | 1 | |
| 14 | 14 | 10 | 71.4 | 1 | |
| Total | 74 | 156 | 136 | - | 8 |
Fuente: instrumento de Evaluación
En la tabla 5 donde se reflejan el nivel de satisfacción de las pacientes que ingresaron en el centro en este período, se observa que en tres de los parámetros de la encuesta el 98,2% están satisfechas y solo un 1,7% insatisfechas; existe mayor insatisfacción con relación a las condiciones de la unidad donde hay un 92,9% de satisfacción y un 7,0% de insatisfacción.
Tabla 5. Grado de satisfacción de los usuarios con la atención de enfermería.
| Parámetros | No. de pacientes | |||
| Satisfecho | % | Insatisfecho | % | |
| Trato del personal | 56 | 98.2 | 1 | 1.7 |
| Recursos para la atención | 55 | 96.4 | 2 | 3.6 |
| Explicación del procedimiento | 55 | 96.4 | 2 | 3.5 |
| Respuesta rápida al llamado | 55 | 96.4 | 2 | 3.5 |
| Forma de orientación | 56 | 98.2 | 1 | 1.7 |
| Condiciones de la unidad | 53 | 92.9 | 4 | 7.0 |
Se puede señalar que hubo un incremento en la plantilla
por ampliación del centro en diciembre hecho este que puede favorecer
el mejoramiento en la calidad en la atención de enfermería.
Los años de experiencia es un factor fundamental en el desarrollo de
cualquier actividad humana y más aún en lo referente a la salud
y es importante cuando evaluamos el estado de salud de la población ya
que conjuntamente con la superación científico-técnica
del personal disminuyen los factores de riesgo que se desvían del determinante
salud pública 6.
No obstante los años de experiencia en este personal se comportan con
similares cantidades del personal en todas las agrupaciones. La calidad de los
recursos humanos que laboran en el sector de la salud así como el clima
laboral generan insatisfacciones de la población con los servicios por
tanto es fundamental la capacitación de esta 7.
Se puede observar que el mayor porciento del personal obtuvo entre 90 y 100
puntos en la evaluación de competencia en el mes de noviembre superándose
los resultados de abril aunque en número absoluto el incremento fué
discreto. Se define la competencia como la “Capacidad de desarrollar de
forma idónea una actividad o tarea”. Esto se refiere al conjunto
de conocimientos y habilidades esenciales, así como las actitudes de
trabajadores8.
En general, se observa que predominan los pasos correctos por encima del 87,3%
la mayor dificultad está en las técnicas de 14 pasos en las cuales
se debe insistir pues un elemento básico de la calidad de la atención
de enfermería sin dejar de considerar importante los aspectos subjetivos
es la adecuada aplicación de las técnicas por ello es fundamental
como datos de resultados las evaluaciones de las competencias gerencial y técnica
que favorece en un adecuado desempeño 9.
La satisfacción de los usuarios con la atención que se brinda
en una unidad también refleja calidad y es un elemento que le da prestigio
a la institución ante la comunidad y la evaluación de estas no
debe descuidarse porque constituye un mecanismo de retroalimentación
para mejorar el servicio, en este trabajo se evaluó mediante encuestas
a pacientes que ingresaron en el hogar las cuales reciben directamente el servicio
y son las mejores evaluadores del mismo, en todos los parámetros se obtuvo
más de un 92% de satisfacción, y el aspecto que más insatisfacción
generó fue las condiciones de la unidad no obstante estos resultados
se pueden hacer más válidos en otras vías como, búsqueda
de informantes claves, evaluaciones de la unidad de análisis y tendencia
de salud, así como profesores de atención primaria de salud como
se hace a nivel de la comunidad atendida por el médico de la familia,
lo que ofrecería más información que favorecería
la toma de decisiones en este sentido 10.
Se puede concluir que el 66,6% de las enfermeras son técnicas sin posbásico
y el 22,2 son licenciadas. El 55,5% de las enfermeras tienen más de 10
años de experiencia. En abril las puntuaciones del examen de competencia
se comportaron en las tres escalas de puntuación aun 33,3%, en noviembre
el 50% de los resultados correspondió a la puntuación entre 90
y 100 puntos, observándose mejoría en los resultados. Se realizaron
60 pasos por tres enfermeras, siendo correcto 54 para un 94% y 63 pasos por
otras tres enfermeras con un 87,3% de pasos correctos.
El 80,8 de las pacientes encuestadas se encontraron satisfechos con la atención
y solo el 19,2 insatisfechas.
A descriptive transversal study with the objective to determine the quality of the nursing care in the Maternal Home of San Nicolás de Bari in the period from April to December 2001 was done. The quality of the nursing care was define . The 90,8 % of the patients was satisfied with nursing assistance. It is necessary to motivate the nurses with one technical level to study in order to reach the university level.
Subject headings: NURSING CARE; PREGNANCY