Dr. Antonio Javier Díaz Socarrás 1, Dr. José Manuel Romagosa Socarrás 2
En un contexto actual, tan globalizado, la Universidad debe desde una posición responsable, contribuir a resolver parte de los graves problemas sociales que enfrenta el mundo y en especial los países menos desarrollados. El tópico salud y la accesibilidad a ésta es un tema obligado en la actualidad, donde las inequidades sociales motivadas por políticas no planificadas causan grandes brechas entre los pueblos. Contribuir a la divulgación de ideas respecto a este tema es nuestro principal objetivo. El desarrollo y organización de programas apropiados de enseñanza básica y continua debe ser la base para nuevas modalidades en la Educación Médica Superior, que permita al personal de salud, responder eficientemente a los retos del sector sanitario. Estrategias como la interrelación de las actividades docentes, investigativas y asistenciales, apoyadas en la buena educación en el trabajo y orientadas hacia la medicina comunitaria constituyen opciones prácticas.
Descriptores DeCS: SALUD PÚBLICA; EDUCACIÓN MÉDICA
El proceso de globalización es efectivamente un hecho
objetivo, y sería absurdo tratar de desconocerlo en el trazado de políticas
de desarrollo, mas aún ante la convicción abrumadora de su inevitabilidad.
Pero ello no elimina, sino al contrario, la necesidad de conocerlo esencialmente.
Su proceso está sustentado en una cada vez más depurada gestión
empresarial, con base en una sólida teoría de la organización,
así como en una nueva fundamentación de la relación educación,
trabajo y empleo. Para esto es necesario el desarrollo y la organización
de programas apropiados de enseñanza básica y continua1,2.
Los sistemas asistenciales tienen que hacer frente en el mundo entero a nuevos
desafíos que exigen nuevas respuestas en la búsqueda de idoneidad,
calidad, eficiencia y equidad en la atención sanitaria. El estado de
salud y la atención sanitaria se ven influidos en todas partes por las
realidades imperantes en el ámbito social político y económico.
Por ello es importante comprender esas realidades para actuar en consecuencia,
sabiendo que las intervenciones sanitarias son inversiones validas en el desarrollo
social2.
La dificultad consiste en comprender el inevitable grado de interconexión
que existe realmente entre la planificación sanitaria, el de gestión
de salud y el de la enseñanza de las profesiones sanitarias. Deben surgir
modalidades de enseñanza que permitan, al personal de salud, responder
eficientemente a los retos del sector sanitario, pero también que su
formación le permita responder a la sociedad donde se encuentre laborando,
sociedad con la cual estará inevitablemente ligado y comprometido; por
la cual deberá desarrollar sobre todo una acción de cambio orientada
desde una medicina curativa y centrada en los problemas hacia una producción
social de salud para toda la comunidad, centrada en la atención integral
a la vida de las personas, al individuo, la familia y de la comunidad en general1.
Ya en 1960 durante la II conferencia de Facultades Latinoamericanas
de Medicina y en 1961 en Punta del Este se consideraba de una forma u otra la
necesidad de centrar la atención en la calidad de los recursos humanos
que se formaban y aun hoy se mantiene dicho tema en el centro dentro de los
principales análisis de cualquier tipo de reunión de académicos
universitarios. Donde se analiza la influencia que tiene el efecto de la tecnología
en el desarrollo desmedido de las especializaciones y sobre-especializaciones
donde es palpable una incapacidad de este modelo para responder a las necesidades
mas inminentes de las poblaciones como un todo, restringiéndose en su
cobertura y por tanto brindando servicios no accesibles de forma universal a
nuestro pueblos. Se plantea la necesidad de un nuevo modelo científico
biomédico y social que proyecte y fundamente un nuevo paradigma educativo
en función del individuo y de la comunidad.4.
Existe de forma general un patrón de asistencia medicalizado y que tiene
tendencia creciente a ser extremadamente tecnificado, con costos ascendentes
y estratosféricos y que resultan cada día más inaccesibles
tanto a usuarios externos como internos. La verdad es que necesitamos de modelos
de educación y práctica médica que detengan esta tendencia.
Muchos de los modelos por los que se venían guiando mucho de los países
presentan señales de agotamiento, hasta en los propios Estados Unidos
ya se habla y se cuestiona sí realmente existe allí un sistema
de salud equitable, accesible y uniformemente distribuido, que responda a los
más de 39 millones de personas que no tienen acceso a la atención
de salud. Debemos ser capaces de formar en nuestras universidades un personal
sensible y humano, que debe ser capaz de escuchar, comprender, orientar, aconsejar,
curar y rehabilitar. Recursos humanos que deben dar respuesta a más de
130 millones de latinoamericanos que no tienen acceso regular a los servicios
de salud2,4
Los cambios constantes en los contextos económicos y sociales en
los diferentes países, así como las transformaciones de las prácticas
médicas han influido en la educación médica, generándose
consecuentemente sentimientos de insatisfacción por los procesos educacionales
vigentes y sus resultados en la calidad de los egresados en su desempeño
profesional. En importantes reuniones internacionales se han propuestos diferentes
medidas como vía para asegurar una actividad de calidad como regulaciones
para incrementar la calidad del ingreso, la reformulación de los diseños
curriculares sobre la base de la demanda social, la acreditación universitaria
de los centros existentes y para el surgimiento de las nuevas Escuelas y Facultades,
el perfeccionamiento de los sistemas evaluativos de pregrado y postgrado y en
particular de los exámenes culminativos de estudios y especialidades
y la recertificación de los profesionales, donde la evaluación
externa juegue un importante rol.
En el caso de Cuba la Universidad tiene un gran reto de asegurar la calidad de todo el Proceso Educativo. Según Borroto Cruz y Salas Perea (5), la calidad tiene cuatro dimensiones fundamentales: técnico - profesional, interpersonal, ambiental y social.
Algunas ideas finales a modo de conclusión:
Callenges for the university in the XXI century. In the present context so globalized, the university since a responsible position, must contribute to resolve part of the serious social problems which face to the world, specially in the underdevelopment countries. The health theme and the accessibility to this is an obligated theme nowadays, where the social unequalities motivated by non planned politics cause big gaps among the countries. Our principal objective is to develop and organize the adequate programs of Continue Basic Teaching for new modalities in the Higher Medical Education, which allows to the health staff to respond efficiently the challenges of the sanitary sector. The strategies as the interelation of teaching activities, researching and assistencial support in the good education in the work, guide towards the communitarian medicine constitute the practical options.
Subject headings: PUBLIC HEALTH; EDUCATION, MEDICAL