Costumbres y novedades en la preparación del paciente en la cirugía de colon

Victor Manuel Sierra Alfonso

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Resumen

Introducción:

La preparación y limpieza del intestino antes de la cirugía colorrectal es un dogma quirúrgico, un ensayo clínico sugiere que esta preparación es innecesaria.

Objetivo:

Exponer los fundamentos que han avalado a través de la historia y en la actualidad, el uso o no de la preparación del intestino y la profilaxis antibiótica, en la cirugía colónica.

Métodos:

Se realizó una revisión bibliográfica integradora, se utilizaron las bases de datos especializadas: SciELO, PubMed, Elsevier, Springer Science, Cochrane Plus y Medline, en mayo de 2022. Se incluyeron artículos con publicación de libre acceso en español e inglés, se descartaron duplicados y los de baja calidad metodológica.

Conclusiones:

La preparación mecánica del intestino asociado a la profilaxis antibiótica, ha tenido buenos resultados en la cirugía colónica. La no preparación mecánica del intestino, tiene poca casuística y no posee el valor de un metaanálisis, como el que avala la preparación colónica y la quimioprofilaxis.

 

Palabras clave

preparación mecánica intestinal, antibióticoprofilaxis

Referencias

Fayanju OM, Klingensmith ME. Cuidado general y perioperatorio del paciente quirúrgico[Internet]. En: Klingensmith ME, Aziz A, Bharat A, Fox AC, Porembka MR, Anderson C, et al. Manual Washington de Cirugía.6. ed. Philadelphia: WOLTERS KLUWER; 2013. [Citado 31 Ago 2022]. Disponible en: https://www.edicionesjournal.com/Papel/9788415684145/Manual+Washington+de+Cirug%C3%ADa+-+6%C2%BA+Ed

Cassidy MR, McAneny D. Capítulo 3 Preparación preoperatoria[Internet]. En: Ettore Allaix M, Aly S, Askari R, Bove EL, Brackmann M, Burke PA, et al. Diagnóstico y tratamiento quirúrgicos 15.ed. Boston: McGraw Hill Medical; 2021. [citado 31 Ago 2022]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=3076&sectionid=257103154

Grant PJ. The Preoperative Evaluation: History, Physical Exam, and the Role of Testing [Internet]. En: Jaffer AK, Grant PJ, Flanders SA, Saint S, Siegal E, Peter MS, et al. Perioperative Medicine: Medical Consultation and Co‐Management. Nueva York: Wiley Online Library; 2012. [citado 31 Ago 2022].Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9781118375372.ch4

Thacker J , Morin N . Optimizing outcomes with enhanced recovery. En: Steele SR, Hull TL, Hyman N, Maykel JA, Read TE, Whitlow CB. et al. The ASCRS textbook of colon and rectal surgery. Nueva York: Springer International Publishing; 2022. [citado 12 Oct 2022]. Disponible en: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-030-66049-9_7 .

Rojas Bodero WM, Oñate Tinillo CA. Efectividad de protocolo fast-track sobre el sistema tradicional de cirugía de cáncer de colon. [Tesis]. Ecuador: Universidad de Guayaquil; 2018 [citado 31 Ago 2022]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/31463

Freire Torres E. Proghramas de rehabilitación multimodal para pacientes sometidos a resección segmentaria de colon y recto. Rev Acircal. [Internet]. 2018 [citado 12 Oct 2022]; 5(1): 12-41. Disponible en: http://www.acircal.net/revista/articulo.php?id=127

Pedroso-Garriga T, Acosta-Vaillant R, Rosell-Núñez L. Los protocolos ERAS-ACERTO en la atención del paciente quemado. Revista Cubana de Alimentación y Nutrición [Internet]. 2020 [citado 11 Oct 2022]; 30 (2):[aprox. 10 p.]. Disponible en: http://www.revalnutricion.sld.cu/index.php/rcan/article/view/1082

Romero Prada ME, Albanes Beltran JP, LM, Cardoso N, Bermeo Y. Cambios en la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes sometidos a preparación intestinal. Value in Health [Internet]. 2017 [citado 12 Oct 2022];20(9):[aprox. 9 p.]. Disponible en: https://www.valueinhealthjournal.com/article/S1098-3015(17)32874-7/fulltext

Koller SE, Bauer KW, Egleston BL, Smith R, Philp MM, Ross H, et al. Comparative effectiveness and risks of bowel preparation before elective colorectal surgery. Ann Surg [Internet]. 2018 [citado 12 Oct 2022]; 267(4): 734-42.Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28151800/

Ambe PC, Zarras K, Stodolski M, Wirjawan I, Zirngibl H. Routine preoperative mechanical bowel preparation with additive oral antibiotics is associated with a reduced risk of anastomotic leakage in patients undergoing elective oncologic resection for colorectal cancer. World J Surg Oncol [Internet]. 2019 [citado 12 Oct 2022];17(1):20. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6335695/pdf/12957_2019_Article_1563.pdf

Köhnenkampf R, Maldonado F. Protocolos de

recuperación acelerada después de cirugía ¿tienen espacio en nuestra práctica diaria actual? Rev Chil Anest [Internet].2019 [citado 12 Oct 2022]; 48(1): 20-7. Disponible en: https://revistachilenadeanestesia.cl/PII/revchilanestv48n01.05.pdf

Vicaut EK, Launay-Savary M-V, Contant C, Chipponi J. Preparación mecánica del colon antes de la cirugía colorrectal. Ann Surg [Internet]. 2009 [Citado: 2022 mayo 23];249(2):203-209. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=60155

Del Moral Luque JA, Colás Ruiz E, Gil Yonte P, Fernández Cebrián JM, Concepción Villar del Campo M, Delgado Iribarren A, et al. Evaluación de la adecuación de la profilaxis antibiótica en la cirugía de recto. Rev Esp Quimioter [Internet]. 2017 [citado 12 Oct 2022];30(1):14-8. Disponible en: https://seq.es/wp-content/uploads/2015/02/seq_0214-3429_30_1_moral23dec2016.pdf

Hernández-Vargas V, Rodríguez-Baños D, Álvarez-Cabrera P. Profilaxis antimicrobiana preoperatoria. Principios generals. Panorama. Cuba y Salud [Internet]. 2017 [citado 11 Oct 2022];12(1):[aprox. 4 p.]. Disponible en: http://www.revpanorama.sld.cu/index.php/panorama/article/view/694

Whitnney C. Perioperative Medication Management. En: Jaffer AK, Grant PJ, Flanders SA, Saint S, Siegal E, Peter MS, et al. Perioperative Medicine: Medical Consultation and Co‐Management. Philadelphia: Wiley Online Library; 2012. [citado 12 Oct 2022]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9781118375372.ch5

Siegal E. Co‐Management of the Surgical Patient. En: Jaffer AK, Grant PJ, Flanders SA, Saint S, Siegal E, Peter MS, et al. Perioperative Medicine: Medical Consultation and Co‐Management. Philadelphia: Wiley Online Library; 2012. [citado 12 Oct 2022]. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/9781118375372.ch2

Rodríguez Allende MA, Vázquez Díaz G, Rodríguez Paleo L. Comparación entre la preparación convencional y los métodos no convencionales para la limpieza del colon. Revista Mexicana de Coloproctología [Internet]. 2012 [citado 12 Oct 2022];18(1):6-8. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/proctologia/c-2012/c121b.pdf

Lallana García I. Preparación colonoscopia por el personal de enfermería. Ocronos [Internet]. 2022 [citado 12 Oct 2022];5(1):[aprox. -10 p.]. Disponible en: https://revistamedica.com/preparacion-colonoscopia-enfermeria/

Fanjul I, Lasa J, Moore R, Senderovsky M, Peralta D, Dima G, et al. Factores relacionados al paciente que afectan la limpieza del colon previo a la colonoscopía. Acta Gastroenterol Latinoam [Internet]. 2016 [citado 12 Oct 2022];46(1):18-21. Disponible en: https://www.actagastro.org/numeros-anteriores/2016/Vol-46-N1/Vol46N1-PDF06.pdf

Castiglioni RG. Preparación mecánica en cirugía electiva: ¿sí o no? Revista Mexicana de Coloproctología [Internet]. 2009 [citado 12 Oct 2022];15(2):46-9. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/proctologia/c-2009/c092d.pdf

Trujillo Benavides O, Solana Sentíes S, Aguilar Mendoza J, Angulo Molina D, Barrera Torres H, Barreto Zúñiga R, et al. Guía clínica de calidad en colonoscopia y polipectomía. Endoscopia [Internet]. 2021 Jun [citado 12 Oct 2022] ; 33(2):54-74. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/endo/v33n2/0188-9893-endo-33-2-54.pdf

Cuffari C, Ciciora SL, Ando M, Boules M, Croffie JM. Pediatric bowel preparation: Sodium picosulfate, magnesium oxide, citric acid vs polyethylene glycol, a randomized trial. World J Gastroenterol [Internet]. 2020 [citado 12 Oct 2022]; 26(40):6260-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7596638/pdf/WJG-26-6260.pdf

Castro-Luis J, García-Martín D. Evaluación de la calidad de la técnica de enfermería ¨vacuidad del intestino¨ en Cirugía Pediátrica. Revista Cubana de Enfermería [Internet]. 2017 [citado 12 Oct 2022]; 33 (2):[aprox. -10 p.]. Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/871

Roy D, Akriche F, Amlani B, Shakir S. Utilisation and Safety of Polyethylene Glycol 3350 with Electrolytes in Children Under 2 Years. J Pediatr Gastroenterol Nutr [Internet]. 2021 May [citado 12 Oct 2022];72(5):683-9. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8549461/

Ávila Couso LM, Sibilla M, Trochon J, García M, Loewenberg T, Mesropian H, et al. Ensayo clínico controlado y aleatorizado:constipación en pacientes con enfermedades neurológicas:comparación de dos tratamientos (combinación de laxantes osmóticos y estimulantes). Acta Gastroenterol Latinoam [Internet]. 2016 [citado 12 Oct 2022];46(3):192-200. Disponible en: http://www.actagastro.org/numeros-anteriores/2016/Vol-46-N3/Vol46N3-PDF06.pdf

Rao S, Brenner D. Efficacy and safety of over-the-counter therapies for chronic constipation: an updated systematic review. Am J Gastroenterol [Internet]. 2021 [citado 12 Oct 2022]; 116 (6): 1156-81. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8191753/

Worona Dibner L, Vázquez Frias R, Valdez Chávez L, Verdiguel Oyola M. Efficacy, safety, and acceptability of polyethylene glycol 3350 without electrolytes vs magnesium hydroxide in functional constipation in children from six months to eighteen years of age: A controlled clinical trial. Rev Gastroenterol Mex .2021 Nov 30. doi: https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2021.05.005

Arredondo Ortiz MA, Hernández Amador JF, Villanueva Sáenz E. Preparación del colon en la cirugía colorrectal electiva. Acta Médica Grupo Ángeles[Internet].2019[citado 12 Oct 2022];17(1): 34-7. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S1870-72032019000100033&script=sci_arttext

Moura TH, Guedes H, Tortoreto V, Arataque TPP, Moura EGH, Róman JP, et al. Estudio comparativo entre el uso de manitol y el picosulfato sódico como preparación para colonoscopía. Rev Gastroenterol Perú[Internet]. 2016 Oct [citado 12 Oct 2022] ; 36( 4 ): 293-7. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292016000400002&lng=es.

Bertinger G, Bugni J, Barocas M. A comparison of oral sulfate solution with sodium picosulfate and magnesium citrate in split doses as bowel preparation for colonoscopy. Gastrointest Endosc [Internet]. 2015 [citado 12 Oct 2022];81(3):778. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0016510714022834?via%3Dihub

Romero Gonzalez DM. Efectividad de 2 preparados específicos para limpieza de colon en pacientes sometidos a colonoscopia diagnóstica evaluados con escala de Boston [Tesis]. Veracruz: Universidad Veracruzana; 2021. [citado 12 Oct 2022]. Disponible en: https://cdigital.uv.mx/bitstream/handle/1944/50450/RomeroGonzalezDulce.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Vargas-Machuca Gutiérrez AV. Factores predictivos de preparación inadecuada del intestino para colonoscopía en adultos [Tesis]. Peru: Universidad Nacional de Trujillo; 2018. [citado 12 Oct 2022]. Disponible en: https://dspace.unitru.edu.pe/bitstream/handle/UNITRU/15525/VargasMachucaGuti%c3%a9rrez_A.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Zelhart MD, Hauch AT, Slakey DP, Nichols RL. Preparación preoperatoria antibiótica del colon. J Am Coll Surg [Internet]. 2014 [citado 12 Oct 2022];219(5):1070-77. Disponible en: https://journals.lww.com/journalacs/pages/default.aspx

Olivares Medina S, Campaña Villegas G, Readi Vallejos A, Rodríguez González M. Estudio comparativo en pacientes sometidos a cirugía colorrectal con preparación mecánica exclusiva y preparación mecánica con antibióticos orales. Rev Cir[Internet]. 2022 Abr [citado 12 Oct 2022];74(2):157-64. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2452-45492022000200157&lng=es.

Jaramillo Hernández JF. Protocolo de manejo nutricional del paciente quirúrgico [Tesis]. Bogotá, D.C: Pontificia Universidad Javeriana; 2018 [citado 12 Oct 2022]. Disponible en: https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/34744/1.%20Trabajo%20de%20Grado.pdf?sequence=1

Tripodi C, Durán Fernández-Feijóo B, Cerrudo Borges P, González MM, León J. Alteraciones hidroelectrolíticas secundarias al uso de enema de fosfato hipertónico. A propósito de un caso. Canarias Pediátrica [Internet]. 2015 [citado 12 Oct 2022];39(1):12-5. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5061261

Badia JM, Arroyo García N. Preparación mecánica y profilaxis antibiótica por vía oral en cirugía colorrectal. Análisis de la evidencia científica y revisión narrativa. Cirugía Española [Internet]. 2018 [citado 12 Oct 2022]; 96(6):317-25. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0009739X18301210

Prieto C, AngóS R, BetéS T, De La Riva S, RodríGuez Lago I, Carretero C, et al. Split-dose Sodium Picosulfate and Magnesium Citrate preparation for colonoscopy: cleansing effectiveness and residual gastric volume and pH. Gastrointestinal Endoscopy [Internet] 2014 [Citado: 2022 mayo 23];79(5): 318-9. Disponible en: https://www.clinicalkey.es/#!/content/playContent/1-s2.0-S0016510714004659?returnurl=https:

%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS0016510714004659%3Fshowall%3Dtrue&referrer=https:%2F%2Fwww.giejournal.org%2Farticle%2FS0016-5107(14)00465-9%2Ffulltext

Thorell A, MacCormick AD, Aead S, Reynolds N, Roulin D, Demartines N, et al. Guidelines for perioperative care in bariatric surgery: enhanced recovery after surgery (ERAS) society recommendations. World J Surg [Internet]. 2016 [citado 12 Oct 2022];40(9):2065-83. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007/s00268-016-3492-3

MedlinePlus. Maryland: American Society of Health-System Pharmacists; 2017. Cisaprida. [actualizado 15 Nov 2017; citado 23 May 2022]. Disponible en: https://m

edlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a694006-es.html

Wei Tatt Toh J , Phan K, Ctercteko G, , Pathma-Nathan N, El-Khoury T , Richardson A , et al. The role of mechanical bowel preparation and oral antibiotics for left-sided laparoscopic and open elective restorative colorectal surgery with and without faecal diversion. Int J Colorectal Dis [Internet]. 2018 Dec [citado 12 Oct 2022];33(12):1781-91. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30238356/

Botelho Quaresma A, Briancini G, Chiesa T, de Oliveira Monteiro S, Mergener RA. Intestinal preparations for colonoscopy: Comparative study: manitol, picosulphate and macrogol. J Coloproctol [Internet]. 2018 [citado 12 Oct 2022]; 38(2):105-10. Disponible en: https://jcol.elsevier.es/pt-pdf-S2237936317305737

Lewis S, Drenth J, Santander C, Pediconi C, Repici A. Sa1109 Bowel Preparation Quality of Ner1006 Versus Sodium Picosulfate + Magnesium Citrate as Assessed by Colonoscopists at Site: A Post Hoc Analysis From a Randomized Controlled Trial. Gastrointestinal Endoscopy [Internet]. 2017 [citado 12 Oct 2022];85(5):194-5.Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S001651071730617X?via%3Dihub

Pérez Arellano E, Rodríguez García MI, Galera Rodano AB, de la Morena Madrigal E. Resultados de un estudio comparativo de la preparación colonoscópica con Pleinvue o Citrafleet en práctica clínica: eficiencia y seguridad. Gastroenterol Hepatol [Internet]. 2022 [citado 12 Oct 2022];45 (1Espec Congr) :48. Disponible en: https://www.elsevier.es/en-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-congresos-25-reunion-anual-asociacion-espanola-143-sesion-endoscopia-6945-comunicacion-resultados-finales-de-un-estudio-84001-pdf

Roldán Molina LF, Roldán Delfino LM, León Ramírez SM, Nuñez Cabarcas EE, Pérez Useche HM, Restrepo Peláez AJ, Saffón Abad MA, Zuleta Muñoz JE, Zuluaga Aguilar JN. Efectividad y tolerabilidad de tres tipos de productos de preparación para colonoscopia. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2021 [citado 12 Oct 2022];36(3):334-40. Disponible en: https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/679

Vázquez Fernández L, Campos Barreto G, Mencia Paredes M, El Ibrahim I, Ocampos Avalos L. Preparación intestinal para colonoscopia: estudio comparativo entre el uso de manitol y picosulfato de sodio. Rev Virtual Soc Parag Gastr y End Digest [Internet]. 2021 [citado 12 Oct 2022];(2): 3-13. Disponible en: https://www.spge.org.py/revista-online/

Pérez Riveros ED, Rey M, Mendoza B, Robayo JC, Solano Mariño J, García Duperly R, et al. No inferioridad entre dos agentes de bajo volumen (picosulfato de sodio/citrato de magnesio frente al sulfato de sodio/potasio/magnesio) en la preparación del colon para procedimientos diagnósticos: estudio observacional. Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2020 Dec [citado 12 Oct 2022]; 35(4):436-46. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572020000400436&lng=en .

Hurvitz Villarino M. Anastomosis primaria de colon sin preparación mecánica. Rev Asoc Coloproct del Sur [Internet]. 2006 [citado 12 Oct 2022];1(1):39-48. Disponible en: https://docplayer.es/14900717-Anastomosis-primaria-de-colon-sin-preparacion-mecanica-1.html

Pinilla González R, López Lazo S, Quintana Díaz JC, González Rivera A, Maestre Marques H. Informe preliminar sobre sutura primaria en heridas de colon izquierdo. Rev Cubana Cir [Internet]. 2009 Sep [citado 12 Oct 2022]; 48(3):[aprox. -10 p.]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932009000300005&lng=es

Young Tabusso F, Celis Zapata J, Berrospi Espinoza F, Payet Meza E, Ruiz Figueroa E. Preparación mecánica en cirugía electiva colo-rectal ¿Costumbre o necesidad? Rev Gastroenterol Perú [Internet]. 2002 Abr [citado 12 Oct 2022]; 22(2): 152-8. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292002000200005&lng=es.

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