Características clínicas y epidemiológicas de pacientes operados de sustitución valvular aórtica y mitral

Autores/as

Palabras clave:

factores de riesgo; complicaciones posoperatorias; implantación de prótesis de válvulas cardíacas; enfermedad de la válvula aórtica; cardiología; comorbilidad

Resumen

Introducción: Las enfermedades de las válvulas cardíacas tienen un impacto significativo en esta cirugía. En la actualidad la etiología degenerativa presenta marcada incidencia. Objetivo: Caracterizar desde la clínica y epidemiología a los pacientes con sustitución valvular aórtica y mitral. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, en operados de sustitución valvular mitral y aórtica, de enero de 2018 a enero de 2022, en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeira. El universo estuvo constituido por 142 pacientes, la muestra se seleccionó por un muestreo no probabilístico, por conveniencia; quedo conformada por 93 operados. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, índice de masa corporal, comorbilidades, tasa de filtrado glomerular, etiología, tiempo quirúrgico, tiempo de circulación extracorpórea, complicaciones. Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 60.6 ± 10.4 años, predominaron las féminas en el 50.5 %. El 60.2 % de los pacientes presentó una tasa de filtrado glomerular disminuida, antes del proceder quirúrgico, al 66.7 % de los pacientes se le diagnosticó estenosis aórtica y la etiología degenerativa sobresalió en el 59.1 %, p=0.00 y más en la enfermedad de la válvula aórtica. El 68.8 % tuvieron hipertensión arterial, como riesgo aterogénicos. La media de los tiempos quirúrgicos fue de 4.6 ± 0.9 horas y el 83.9 % presentaron complicaciones. Conclusiones: Los pacientes operados de sustitución valvular aórtica y mitral son adultos mayores, predomina el sexo femenino, con una elevada frecuencia de sobrepeso y obesidad. La etiología degenerativa prevalece, de forma especial en la válvula aórtica.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Yuliet González Nieves, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras

Especialista de I grado en Cardiología. Especialista de I grado en Medicina General Integral. Máster en Aterosclerosis. Aspirante a investigador. Asistente. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. La Habana. Cuba.

Lodixi Cobas Planchez, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras

Doctor en Ciencias Médicas. Especialista de I grado en Cirugía Cardiovascular. Especialista II grado en Medicina General Integral. Profesor Titular. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. La Habana. Cuba.

 

Luis Reinaldo Suárez Fleitas, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras

Especialista de II grado en Cardiología. Especialista I grado en Medicina General Integral. Investigador Agregado. Asistente. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. La Habana. Cuba.

Gleidys Dunia Solano González, Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras 

Especialista I grado en Medicina General Integral. Especialista I grado en Cardiología. Máster en Urgencias Médicas.  Instructora. Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. La Habana. Cuba.

 

 

 

Citas

1.Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al. Guía ESC/EACTS 2021 sobre el diagnóstico y tratamiento de las valvulopatías. Rev Española Cardiol. 2022;75(6):524.e1-524.e69. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.recesp.2021.11.023

2.Aluru JS, Barsouk A, Saginala K, Rawla P, Barsouk A. Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci (Basel). 2022;10(2):32.doi: http://doi:10.3390/medsci10020032

3.Carnero-Alcázar M, Maroto-Castellanos LC, Hernández-Vaquero D, López-Menéndez J, Hornero-Sos F, Silva-Guisasola J, et al. Sustitución valvular aórtica convencional aislada en España: tendencias nacionales de riesgo, tipo de prótesis y mortalidad entre 1998 y 2017. Rev Española Cardiol. 2021;74(8):700-7.doi: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2020.06.008

4.Montero-Cruces L, Carnero-Alcázar M, Rodríguez-Lecoq R, Sureda-Barbosa JC, Rodríguez-Roda-Stuart J, Sbraga F, et al. Análisis de los datos del Registro Español de Cirugía Cardiaca (RECC) 2021-2023. Cir Cardiovasc. 2025;32(1):34-50. doi: https://doi.org/10.1016/j.circv.2024.07.003

5.Danielsen R, Aspelund T, Harris TB, Gudnason V. The prevalence of aortic stenosis in the elderly in Iceland and predictions for the coming decades: the AGES-Reykjavík study. Int J Cardiol[Internet].2014[citado 22 Ene 2025];176(3):916-22. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25171970/

6.Polo-Gutiérrez G, Silva-Tejada HA, Martinez-Ninanqui FW, Robles-Velarde V, Ríos-Ortega J. Análisis de las cirugías cardíacas y mortalidad operatoria en el Instituto Nacional Cardiovascular durante el 2022. Arch Peru Cardiol Cir Cardiovasc[Internet]. 2023[ citado 22 Ene 2025];4(2):55-61. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2708-72122023000200055

7.Anuario Estadístico de Salud 2021. Ministerio de Salud Pública de Cuba. Dirección de registros médicos y estadísticas de Salud. La Habana[Internet].2023 [citado 1 Ene 2025]. Disponible en: https://temas.sld.cu/estadisticassalud/2022/10/18/anuario-estadistico-de-salud-2021/

8.Vervoort D, Meuris B, Meyns B, Verbrugghe P. Global cardiac surgery: Access to cardiac surgical care around the world. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2020[citado 26 Ago 2026]; 159(3):987-96.e6. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31128897/

9.Tamargo-Barbeito T, Jiménez-Paneque R, Peña S. Universo y muestra: debate acerca de una peculiar relación. Acta Médica [Internet]. 2024 [citado 1 Ene 2025];25:e512. Disponible en: https://revactamedica.sld.cu/index.php/act/article/view/512/pdf

10.Wu Y, Li D, Vermund SH. Advantages and Limitations of the Body Mass Index (BMI) to Assess Adult Obesity. Int J Environ Res Public Health. 2024; 21: 757. doi: https://doi.org/10.3390/ijerph21060757

11.Inserra F, Torres ML, Alles A, Bonelli C, Ceci R, Corradino C, et al. Evaluación de la función renal para la detección y seguimiento de la enfermedad renal crónica. Documento multidisciplinario de consenso 2021. Especial atención sobre situaciones clínicas específicas. Acta Bioquím Clin Latinoam [Internet]. 2022 [citado 1 Ene 2025];56(1):43-74. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/535/53571937010/html/

12.Dimond MG, Ibrahim NE, Fiuzat M, McMurray JV, Lindenfeld J, Ahmad T. Left Ventricular Ejection Fraction and the Future of Heart Failure Phenotyping. JACC Heart Fail[Internet]. 2024[citado 22 Ene 2026];12(3):451-60. Disponible en: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2023.11.005

13.Miguel Vázquez Y, Ávarez Pelegrino A, Rojas Váldes Y, Leiva Torres JL. Frecuencia de complicaciones y tiempo de estadía hospitalaria en cirugía cardiovascular. Invest Medicoquir [Internet]. 2018 [citado 2 Feb 2026];10(1):56-64. Disponible en: https://revcimeq.sld.cu/index.php/imq/article/view/410

14.Chen X, Zhen Z, Na J, Wang Q, Gao L, Yuan Y. Associations of therapeutic hypothermia with clinical outcomes in patients receiving ECPR after cardiac arrest: systematic review with meta-analysis. Scand J Trauma Resusc Emerg Med[Internet]. 2020[ citado 22 Feb 2026];28(3):1-13. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s13049-019-0698-z

15.Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki. Principios éticos para las investigaciones con seres humanos. 75ª Asamblea General, Helsinki, Finlandia [Internet].2024 Oct [citado 4 Dic 2024]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos/

16.Zühlke L, Karthikeyan G, Engel ME, Rangarajan S, Mackie P, Cupido-Katya Mauff B, et al. Clinical Outcomes in 3343 Children and Adults With Rheumatic Heart Disease From 14 Low- and Middle-Income Countries: Two-Year Follow-Up of the Global Rheumatic Heart Disease Registry (the REMEDY Study). Circulation [Internet]. 2016 [citado 1 Ene 2025];134(19):1456-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27702773/

17.Ricardo AV. Cuba en cifras. Anuario Estadístico de Cuba 2023. Oficina Nacional de Estadística e Información. Ed 2024 [Internet]. 2023[citado 22 Feb 2025]. Disponible en: https://www.onei.gob.cu/anuario-estadistico-de-cuba-2023

18.Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP, Gentile F, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation[Internet]. 2021[citado 22 Feb 2026];143(5):e35-e71. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000932

19.Lung B, Delgado V, Rosenhek R, Price S, Prendergast B, Wendler O, et al. EORP VHD II Investigators. Contemporary Presentation and Management of Valvular Heart Disease: The EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease II Survey. Circulation[Internet]. 2019[citado 22 Feb 2026];140(14):1156-69. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041080

20.NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) Americas Working Group. Trends in cardiometabolic risk factors in the Americas between 1980 and 2014: a pooled analysis of population-based surveys. Lancet Glob Health [Internet]. 2020[citado 22 Jun 2025];8(1):e123-e33. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31839128/

21.Norris P, Gow J, Arthur T, Conway A, Fleming FJ, Ralph N. Metabolic syndrome and surgical complications: a systematic review and meta-analysis of 13 million individuals. Int J Surg[Internet]. 2024[citado 22 Jun 2025];110(1):541-53. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/375256166_Metabolic_syndrome_and_surgical_complications_A_systematic_review_and_meta-analysis_of_13_million_individuals

22.Li S, Liu M, Liu X, Yang D, Dong N, Li F. Associated factors and short-term mortality of early versus late acute kidney injury following on-pump cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg[Internet].2022[citado 22 Feb 2026];35(3):ivac118. Disponible en: https://academic.oup.com/icvts/article/35/3/ivac118/6586293

23.Guerra Bustillo G, Almaguer López MM, Herrera Valdés R, Pérez-Oliva Díaz J, Mármol Sóñora A. Enfermedad renal crónica en el primer nivel de atención de salud en Cuba. Acta Médica [Internet]. 2024 [citado 2 Abr 2025];24(4):e417. Disponible en: https://revactamedica.sld.cu/index.php/act/article/view/417

24.Galian-Gay L, Escalona Silva RA, Teixidó-Turà G, Casas G, Ferrer-Sistach E, Mitroi C, et al. Prognosis of Paradoxical Low-Flow Low-Gradient Aortic Stenosis: A Severe, Non-critical Form, With Surgical Treatment Benefits. Front Cardiovasc Med[Internet]. 2022[citado 22 Jun 2025];9:1-10. Disponible en: https://www.frontiersin.org/journals/cardiovascular-medicine/articles/10.3389/fcvm.2022.852954/full

25.Tribouilloy C, Rusinaru D, Maréchaux S, Castel AL, Debry N, Maizel J, et al. Low-gradient, low-flow severe aortic stenosis with preserved left ventricular ejection fraction: characteristics, outcome, and implications for surgery. J Am Coll Cardiol[Internet]. 2015[citado 5 Abr 2025];65(1):55-66. Disponible en: https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2014.09.080

26.Gahl B, Çelik M, Head SJ, Vanoverschelde JL, Pibarot P, Reardon MJ, et al. Natural History of Asymptomatic Severe Aortic Stenosis and the Association of Early Intervention With Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol[Internet]. 2020[citado10 Abr 2026];5(10):1102-12. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2768167

27.Taylor CJ, Ordóñez-Mena JM, Jones NR, Roalfe AK, Myerson SG, Prendergast BD, et al. Survival of people with valvular heart disease in a large, English community-based cohort study. Heart[Internet]. 2021[citado24 Abr 2026];107(16):1336-43. Disponible en: https://heart.bmj.com/content/107/16/1336

28.Heidenreich PA, Bozkurt B, Aguilar D, Allen LA, Byun JJ, Colvin MM, et al. ACC/AHA Joint Committee Members. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation[Internet]. 2022[citado 23 Abr 2026];145(18):e895-e1032. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001063

29.Morningstar JE, Nieman A, Wang C, Beck T, Harvey A, Norris RA. Mitral valve prolapse and its motley crew-syndromic prevalence, pathophysiology, and progression of a common heart condition. J Am Heart Assoc[Internet]. 2021[citado 24 Abr 2026];10(13):e020919. Disponible en: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.020919

30.Daimon A, Goda A, Masai K, Soyama Y, Asakura M, Ishihara M, et al. Clinical Significance and Prognostic Value of Novel Echocardiographic Index for the Severity of Mitral Regurgitation. Circ Rep[Internet]. 2020[citado 26 May 2025];2(6):330-8. Disponible en: https://www.jstage.jst.go.jp/article/circrep/2/6/2_CR-20-0027/_html/-char/en

31.Axtell AL, Fiedler AG, Melnitchouk S, D’Alessandro DA, Villavicencio MA, Jassar AS, et al. Correlation of cardiopulmonary bypass duration with acute renal failure after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020; 159:70-8.e2. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.01.072.

32.Kowalewski M, Pawliszak W, Raffa GM, Malvindi PG, Kowalkowska ME, Zaborowska K, et al. Safety and efficacy of miniaturized extracorporeal circulation when compared with off-pump and conventional coronary artery bypass grafting: evidence synthesis from a comprehensive Bayesian-framework network meta-analysis of 134 randomized controlled trials involving 22 778 patients. Eur J Cardiothorac Surg[Internet]. 2016[citado 27 Ago 2026]; 49(5):1428-40. Disponible en: https://www.academia.edu/99303150/Safety_and_efficacy_of_miniaturized_extracorporeal_circulation_when_compared_with_off_pump_and_conventional_coronary_artery_bypass_grafting_evidence_synthesis_from_a_comprehensive_Bayesian_framework_network_meta_analysis_of_134_randomized_controlled_trials_involving_22_778_patients

33.Chiari P, Fellahi JL. Myocardial protection in cardiac surgery: a comprehensive review of current therapies and future cardioprotective strategies. Front Med (Lausanne)[Internet].2024[citado 24 Ago 2025];11:1424188. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38962735/

34.Li C, Xiang H, Yang H, Liu W, Lan W, Luo C, et al. Del Nido cardioplegia versus cold blood cardioplegia in adult cardiac surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. J Cardiothorac Surg[Internet]. 2024[citado 24 May 2025];19(1):356. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38909234/

35.Vitolo M, Proietti M, Harrison S, Lane DA, Potpara TS, Boriani G, et al. The Euro Heart Survey and EURObservational Research Programme (EORP) in atrial fibrillation registries: contribution to epidemiology, clinical management and therapy of atrial fibrillation patients over the last 20 years. Intern Emerg Med[Internet]. 2020[citado 29 Sep 2025];15(7):1183-92. Disponible en: https://vbn.aau.dk/en/publications/the-euro-heart-survey-and-eurobservational-research-programme-eor/

36.Fukunaga N, Al-Sarraf A, Jawad K, Lafreniere-Roula M, Rao V. Early and mid-term outcomes after aortic valve intervention in patients with previous stentless or stented bioprostheses. J Cardiothorac Surg[Internet]. 2023[citado 26 Feb 2026];18(1):34. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s13019-023-02118-3

37.Hu J, Li CJ, Wang BJ, Li XY, Mu DL, Wang DX. The sensitivity and specificity of statistical rules for diagnosing delayed neurocognitive recovery with Montreal cognitive assessment in elderly surgical patients: A cohort study. Medicine (Baltimore)[Internet]. 2020[citado 23 Feb 2026];99(29):e21193. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7373532/

Publicado

20-09-2026

Cómo citar

1.
González Nieves Y, Cobas Planchez L, Suárez Fleitas LR, Solano González GD. Características clínicas y epidemiológicas de pacientes operados de sustitución valvular aórtica y mitral. Medimay [Internet]. 20 de septiembre de 2026 [citado 20 de septiembre de 2026];33:e2797. Disponible en: https://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/2797

Número

Sección

Artículos Originales