Cambios del segmento ST de aVR en relación con el síndrome coronario agudo
Palabras clave:
síndrome coronario agudo, complicaciones, mortalidad, mediana edad.Resumen
Introducción: los cambios del segmento ST en aVR en el electrocardiograma del síndrome coronario agudo con elevación del ST se han relacionado con una mayor frecuencia de complicaciones y mortalidad.
Objetivo: relacionar los cambios de ST en aVR con la topografía del electrocardiograma, las complicaciones y la mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del ST
Método: estudio transversal y analítico con 76 pacientes ingresados en la sala de cuidados coronarios e ictus del Hospital Docente “Aleida Fernández Chardiet” del municipio de Güines, con el diagnóstico de síndrome coronario agudo con elevación del ST durante el año 2016; Se realizó un análisis de frecuencias y proporciones, así como, el cálculo de Ji Cuadrado y del riesgo relativo.
Resultados: predominaron los pacientes del sexo masculino y mayores de 60 años. Prevaleció el síndrome coronario agudo con elevación del ST de pared anterior con ST en aVR positivo. Más del 25 % de los pacientes sufrieron complicaciones, en ellos predominó el ST en aVR positivo; fue más frecuente la ausencia de cambios del ST en aVR en los no complicados. Predominó la insuficiencia cardiaca y el choque cardiogénico en los complicados, en ellos fue más frecuente el ST en aVR negativo. Falleció la quinta parte de los pacientes, en ellos prevaleció el ST en aVR positivo.
Conclusión: existió relación estadística significativa entre los cambios del ST en aVR y la topografía, las complicaciones y la mortalidad del síndrome coronario agudo con elevación del ST.
Descargas
Citas
World Health Organization [Internet]. Geneva: Global Health Estimates 2013; 2014. Disponible en: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/
Department of Biostatistics. Gillings School of Global Public Health [Internet]. Collaborative Studies Coordinating Center: Chapel Hill; 2016 [citado 14 Oct 2017]. Disponible en: http://www.cscc.unc.edu/aric/displaydata.php?pg_id=37
Ministerio de Salud Pública. Anuario Estadístico de Salud. [Internet]. La Habana: Dirección de Registros Médicos y Estadísticas de Salud; 2015 [Internet]. Disponible en: http://files.sld.cu/dne/files/2017/05/Anuario_Estadístico_de_Salud_e_2016_edición_2017.pdf
Al Ghatrif M, Lindsay J. A brief review: history to understand fundamentals of electrocardiography. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives [Internet]. 2012 [citado 14 Oct 2017];2:14383. Disponible en: http://www.jchimp.net/index.php/jchimp/article/view/14383
Jagadeesh G, Balakumar P, Maung-U K. Pathophysiology and Pharmacotherapy of Cardiovascular Disease [Internet 2015]. Switzerland: Editorial Springer International Publishing Switzerland; 2015 [citado 4 Sept 2017]. Disponible en: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-15961-4_19
Birnbaum Y, Wilson JM, Fiol M, Bayes de Luna A, Eskola M, Nikus N. ECG Diagnosis and classification of acute coronary syndromes. Ann Noninvasive Electrocardiol [Internet]. 2014 [citado 18 Sept 2017];19(1):4-14. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24382164
Mebust DP. Image Diagnosis: aVR, the Forgotten Lead. Perm J. [Internet]. 2015 [citado 13 Oct 2017];19(1):101-e102. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4315389/
Roffi M, Patrono C, Collet JP, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F, Bax JJ, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. [Internet]. 2016 [citado 13 Feb 2017];37(3). Disponible en: http://eurheartj.oxfordjournals.org/
Chenniappan M, Sankar RU, Saravanan K, Karthikeyan. Lead aVR the neglected lead. J Assoc Physicians India. 2013;61(9):650-4.
Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, et al. Heart disease and stroke statistics-2017 update. a report from the american heart association. Circulation. 2017;135:00-00.
Hebbal VP, Natraj Setty HS, Sathvik CM, Patil V, Sahoo S, Manjunath CN. Acute ST-segment elevation myocardial infarction: the prognostic importance of lead augmented vector right and leads V7–V9. J Nat SciBiol Med [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2017];8(1):104-109. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/pmc/issues/288193/
Kumar A, Cannon CP. Acute Coronary Syndromes: Diagnosis and Management, Part I. Symposium On Cardiovascular Diseases. Mayo Clin Proc. [Internet]. 2009 [citado 16 Abr 2017];84(10):917-938. Disponible en: http://www.mayoclinicproceedings.com.
Knotts RJ, Wilson JM, Kim E, Huang HD, Birnbaum Y, Diffuse ST depression with ST elevation in aVR: is this pattern specific for global ischemia due to left main coronary artery disease? J Electrocardiol. [Internet]. 2013 [citado 12 Ago 2017];46:240-248. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/pmc/pubmed/23312698
Kossaify A. ST Segment Elevation in aVR: clinical Significance in Acute Coronary Syndrome. Clinical Medicine Insights: Case Reports. [Internet]. 2013 [citado 13 Abr 2017];6:41-45. Disponible en: http://www.la-press.com
Sen F, Ozeke O, Kirbas O, Burak C, Kafes H, Tak BT, et al. Classical electrocardiographic clues for left main coronary artery disease. Indian Heart J. [Internet]. 2016 [citado 15 Sept 2017];68(2):226-S227. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/pmc/ issues/277403/
Wong CK, Gao W, Stewart RAH, French JK, Aylward PEG, White HD, for the HERO-2 Investigators. The prognostic meaning of the full spectrum of aVR ST segment changes in acute myocardial infarction. European Heart Journal [Internet]. 2012 [citado 18 Sept 2017];33:384-392. Disponible en: https://academic.oup.com/eurheartj/article-abstract/33/3/384/477044/The-prognostic-meaning-of-the-full-spectrum-of-aVR
Sugiyama T, Hasegawa K, Kobayashi Y, Takahashi O, Fukui T, Tsugawa Y. Differential time trends of outcomes and costs of care for acute myocardial infarction hospitalizations by ST elevation and type of intervention in the United States, 2001-2011. J Am Heart Assoc. 2015;4:001445.
Chotechuang Y, Phrommintikul A, Muenpa R, Patumanond J, Chaichuen T, Kuanprasert S. The prognostic utility of GRACE risk score in predictive cardiovascular event rate in STEMI patients with successful fibrinolysis and delay intervention in non PCI-capable hospital: a retrospective cohort study. BMC Cardiovasc Disord [Internet]. 2016 [citado 12 Oct 2017];16(1):212. Disponible en: https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-016-0383-3
Cretu DE, Udroiu CA, Stoicescu CI, Tatu-Chitoiu G, Vinereanu D. Predictors of in-Hospital Mortality of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Undergoing Interventional Treatment. An Analysis of Data from the RO-STEMI Registry. Maedica (Buchar). [Internet]. 2015 [citado 18 Jul 2017];10(4):295-303. Disponible en: https://www.nlm.nih.gov/pmc/issues/291015/
Sahi R, Sun J, Shah RK, Gupta M, Majagaiya BS. Clinical Implication of ST Segment Depression in aVR &aVL in Patients with Acute Inferior Wall Myocardial Infarction. World Journal of Cardiovascular Diseases. [Internet]. 2015 [citado 11 Sept 2017];5:9. Disponible en: http://www.scirp.org/journal/PaperInformation.aspx?PaperID=59997abstract
