Diagnóstico y tratamiento actual de la fascitis necrotizante

Autores/as

Palabras clave:

fascitis necrotizante/diagnóstico, terapéutica, cirugía plástica

Resumen

Introducción: La fascitis necrotizante es una enfermedad infecciosa, poco común; pero de frecuente error en el diagnóstico en su fase inicial, caracterizada por necrosis tisular, rápida evolución y complicaciones mortales. Objetivo: Aportar conocimiento actualizado para el manejo integral y la investigación científica de la fascitis necrotizante.  Métodos: Para el desarrollo de esta revisión bibliográfica se utilizaron 50 publicaciones pertinentes, entre 2019 y 2023 sobre la fascitis necrotizante en el campo de la Cirugía Plástica y la Ortopedia. Se consultaron 109 documentos de las bases de datos de los sistemas referativos MEDLINE, PubMed, Scielo e indexadas en la Web of Sciences, Scopus y Redalyc, con el uso del descriptor: fascitis necrotizante. Conclusiones: El diagnóstico oportuno, un tratamiento intensivo, antibióticoterapia endovenosa y un desbridamiento quirúrgico, continúan como piedra angular del manejo de esta enfermedad, con el fin de disminuir la tasa de morbilidad y mortalidad.

 

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Francisco Xaver Zambrano Guerra, Hospital Hermanos Ameijeiras

Especialista de I grado en Medicina General Integral. Hospital Docente Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Facultad de Ciencias Médicas de la Habana. La Habana.

Magda Emilia Alonso Cordero, Policlínico Docente Luis Li Trigent

Especialista de II grado en Medicina General Integral y en Pediatría. Máster en Atención Integral al niño. Investigador Auxiliar. Profesor Consultante. Policlínico Universitario Luis Li Trigent. Facultad de Ciencias Médicas Mayabeque. Güines,

Omar Martínez Gilimas, Hospital General Aleida Fernández Chardiet

Especialista de I grado en Medicina General Integral y en Ortopedia y Traumatología. r Asistente. Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet. Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque. Güines.

Fernando Fernández Fernández, Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet.

Especialista de I grado en Ortopedia y Traumatología. Hospital Docente Clínico Quirúrgico Aleida Fernández Chardiet. Facultad de Ciencias Médicas de Mayabeque. Güines.

Citas

1.Pinzón-Junca A. ¿Fascitis necrotizante? Acta Med Col [Internet]. 2017 Oct-Dic [citado 10 Feb 2023];42(4):248. Disponible en: https://www.actamedicacolombiana.com/ojs/index.php/actamed/article/view/1414/388

2.Rodríguez Jiménez R, Manuel Antunes MB, Coca Granado RM, Bermúdez Sánchez L, Reyes Luna R, Mena Cardoso A. Fascitis necrotizante cervicofacial de origen odontogénico. Acta méd centro. [Internet]. 2022 Dic [citado 8 Feb 2023];16(4):714-23. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2709-79272022000400714&Ing=es

3.Rodríguez-Lezcano A, Sánchez-Vinent L, Pacheco-Valdés I. Fascitis necrotizante en región anterior del cuello. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2020 May-Jun [citado 27 Ago 2023];24(3):e4307. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/rpr/v24n3/1561-3194-rpr-24-03-e4307.pdf

4.Lau J, Kwok KB, Hung YW, Fan CH. Validation of finger test for necrotizing soft tissue infection. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2020;20(10):1-6. doi: https://doi.org/10.1177/2210491720961546

5.Jiménez García Y, Correa Martínez L, Trevin Licea MC, Gámez Blanco DI. Fascitis necrotizante. Rev Cubana Cir [Internet]. 2020 Dic [citado 9 Feb 2023];59(4):e970. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v59n4/1561-2945-cir-59-04-e970.pdf

6.Protti DL, Rodríguez Muñoz MJ, Pérez Sánchez P, Sánchez Neila B, López Beneyto J, García Selam M et al. Fascitis necrotizante. Revisión anatómica de la región pélvica y perineal. SERAM [Internet]. 2022 [citado 8 Feb 2023];1(1). Disponible en: https://piper.espacio-seram.com/index.php/seram/article/view/9513

7.Tuta Quintero E, Rueda Rodríguez A, Mantilla Flórez YF. Infecciones necrotizantes de tejidos blandos. ¿cómo identificarlas, clasificarlas y tratarlas? Med Int Méx. 2022;38(3):595-605. doi: https://doi.org/10.24245/mim.v38i3.3963

8.Morún Calvo D, Kriebel Haehner M, González Chavarría A, Zúñiga Villegas A. Actualización en fascitis necrotizante. Rev Cie Sal [Internet]. 2020 [citado 10 Feb 2023];4(4):186-94. Disponible en: https://revistacienciaysalud.ac.cr/ojs/index.php/cienciaysalud/article/view/175/280

9.Ziede RE, Ojeda GJ, Cortés ZM, Laborde RN, Barría AN, Jans BJ. Factores de riesgo asociados a evolución desfavorable en el tratamiento de las infecciones de partes blandas. Rev Cir. [Internet]. 2022 Abr [citado 9 Feb 2023];74(2):149-56. Disponible en http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttex&pid=S2452-45492022000200149&Ing=es

10.Torriente-Vizcaíno L, Cuellar-Herrera D, Pérez-Casales S. Fascitis necrosante abdominal en puérpera de once días. A propósito de un caso. Ginecol Obstet Mex. 2019 Feb;87(2):128-32. doi: https://doi.org/10.24245/gom.v87i2.2648

11.Pérez-Sánchez I, Martínez Gil L, Piqueras-Vidal PM, Pont-Gutiérrez C, Cebrián-Gómez R, Montoza-Nuñez JM. Fascitis necrotizante: experiencia de manejo en las últimas décadas en nuestro centro. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2022;66(6):429-37 doi: https://doi.org/10.1016/j.recot.2021.12.007

12.Fernández-de-Torres M, Bañuelos-Díaz A, Vaca-Fernández PL, Martín-Blanco S, Barrio-Velasco MJ. Fascitis necrotizante. Diagnóstico y tratamiento a propósito de un caso. Revista Nuevo Hosp [Internet]. 2021 [citado 27 Ene 2023];18(1):46-51. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/CAZamora/es/publicaciones/revista-nuevo-hospital-2022/nuevo-hospital-2022-febrero-xviii-1/fernandez-torres-m-banuelos-diaz-vaca-fernandez-pl-martin-b

13.Lozano P, Juárez SC, Gallmann AL, Brusa JR, Gómez Zanni MS, Bottiglieri MT, et al. Fascitis necrotizante, cuando el tiempo vale oro. Rev Methodo. 2023 Ene;8(1):43-7. doi: https://doi.org/10.22529/me.2023.8(1)08

14.Liu TJ, Tai HC, Chien KL, Cheng NC. Predisposing factors of necrotizing fasciitis with comparison to cellulitis in Taiwan: A nationwide population-based case-control study. Journal of the Formosan Medical Association. 2020;119(1):18-25. doi: https://doi.org/10.1016/j.jfma.2019.01.014

15.Gönüllü D, Serkan Ilgun A, Demiray O, Sayar S, Muzaffer EA, Kır G, et al. The Potential Prognostic Significance of the Laboratory Risk Indicator for the Necrotizing Fasciitis (LRINEC) Score in Necrotizing Fasciitis. Rev Cirugía. 2019 May-Jun;114(3):376-83. doi: http://dx.doi.org/10.21614/chirurgia.114.3.376

16.Rockbrand Campos LP, Koutsowris Sáenz S, Carrillo Chavarría A. Fascitis necrotizante perineal. Rev Méd Sinerg. [Internet]. 2020 Ago [citado 9 Feb 2025];5(8):e561. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/561/928

17.Matus Moro JA, Partido Ramírez A, García Muñoz MSE. Fascitis necrotizante en un neonato. Arch Inv Mat Inf. 2020;11(2):62-5. doi: https://dx.doi.org/10.35366/101552

18. Zhanga Z, Liu P, Yang B, Li J, Wang W, Yang H, et al. Necrotizing fasciitis caused by diabetic foot. International Journal of Infectious Deseases. 2021;103:3-5. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.11.132

19.William A, Kaur R, Rawat D, Kandir N, Sharma A. Necrotizing fasciitis in neonate by Lichtheimia ramosa: A case report. Access Microbiol. 2022;4(3):000327. doi: https://doi.org/10.1099/acmi.0.000327

20.Elashry MM, Alagha M, Salama M. Pre and retroperitoneal necrotizing fasciitis after COVID-19 infection: A case report. Radiology Case Reports. 2021 Oct;16(10):2949-52. doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2021.07.009

21.Zhang LX, Liang ZJ, Zhao BY, Shi XW, Zhang T, Liu H, et al. Delayed diagnosis and management of necrotizing fasciitis of the left lower leg. A case report. Medicine. 2022 Oct;101(43):e31231. doi: http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000031231

22.Cabra Rodríguez R, Ruíz Márquez MJ. Debut pediátrico de fascitis necrotizante. Rev Esp Quimioter. 2020;33(5):383-4. doi: https://doi.org/10.37201/req/036.2020

23.Preda Naumescu A, Elewski B, Tiffany T, Mayo MD. Common Cutaneous Infections: Patient Presentation, Clinical Course, and Treatment Options. Medical Clinics of North American. 2021;105(4):783-97. doi: https://doi.org/10.1016/j.mcna.2021.04.012

24.Huang TY, Peng KT, Hsiao CT, Fann WC, Tsai YH, Li YY, et al. Predictors for gram-negative monomicrobial necrotizing fasciitis in southern Taiwan. BMC Infect Dis. 2020 Ene; 20(60):1-9. doi: https://doi.org/10.1186/s12879-020-4796-3

25.Aguiriano Casanova M del M, Ponce Villar U, Peiró Monzó F, Montesinos C, Seguí J. Diverticulitis perforada causante de fascitis necrotizante de miembro inferior. Cir. Urug. [Internet]. 2022 Ene [citado 10 Feb 2023];6(1):1-2. Disponible en: https://revista.scu.org.uy/index.php/cir_urug/article/view/4918

26.Córdoba-del Castillo MR, Castillo-Ventura BB, Ramírez Hinojosa JP. Fascitis necrotizante cervical: experiencia en el hospital general Dr. Manuel Gea González. México. Acta Otorrinolaringol. cir. cabeza cuello. 2021 Abr-Jun;49(2):129-36. doi: https://doi.org/10.37076/acorl.v49i2.576

27.Kumar M, Lal M. Predictors of mortality in necrotizing fasciitis. Formos J Surg. 2021 Mar;54(2):52-60. doi: https://doi.org/10.4103/fjs.fjs_43_20

28.Hösl VM, Kehrer A, Prantl L. Die Nekrotisierende Fasziitis – ein chirurgischer Notfall. Der Chirurg. 2020;91(10):437-46. doi: https://doi.org/10.1007/s00104-020-01161-3

29.Böttger S, Zechel-Gran S, Schmermund D, Streckbein P, Wilbrand J-F, Knitschke M, et al. Odontogenic Cervicofacial Necrotizing Fasciitis: Microbiological Characterization and Management of Four Clinical Cases. Pathogens. [Internet]. 2022;11(1):78. doi: https://doi.org/10.3390/pathogens11010078

30.Leiblein M, Wagner N, Adam EH, Frank J, Marzi I, Nau C. Clostridial Gas Gangrene – A rate but deadly infection: Case series and comparison to other necrotizing soft tissue infections. Orthopeadic Surgery. [Internet]. 2020 [citado 11 de Feb 2023];12(6):1733-47. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/os.12804

31.Hsiao CT, Chang CP, Huang TY, Chen YC, Fann WC. Prospective Validation of the Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) Score for Necrotizing Fasciitis of the Extremities. PLoS ONE. 2020;15(1):e0227748.doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227748

32.Van Stigt S, Knubben M, Schrooten T, Tan E. Prognostic factors for mortality in 123 severe cases of necrotizing fasciitis in 5 hospitals in the Netherlands between 2003 and 2017. Eur J Trauma Emerg Surg. 2021;48:1189-95. doi: https://doi.org/10.1007/s00068-021-01706-z

33.Bansal N, Garg N. Evaluation of Laboratory risk indicators (LRINEC Sore) for early diagnosis and prognosis in necrotizing fasciitis. Surgical Review: International Journal of Surgery Trauma and Orthopedics. 2020 May-Jun;6(3):181-8. doi: https://doi.org/10.17511/ijoso.2020.i03.07

34.Kubatz-La-Madrid ME, Cruz-Cruz Y. Fascitis necrotizante, caso clínico. CCM [Internet]. 2022 [citado 9 de feb 2023];26(3): [aprox. 10 p.]. Disponible en: https://revcocmed.sld.cu/index.php/cocmed/article/view/4461

35.Lin CN, Hsiao CT, Chang CP, Huang TY, Hsiao KY, Chen YC. The relationship between fluid accumulation in ultrasonography and the diagnosis and prognosis of patients with necrotizing fasciitis. Ultrasound Med Biol. 2019 Jul;45(7):1545-50. doi: https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2019.02.027

36.Leyva A, Cibulas A, Boron A, Dennison J, Li Marzi G, Jack Porrino, et al. Musculoskeletal Faces of Death: A Diagnostic Imaging Review. Seminars in Roentgenology. 2019 Abr;54(2):190-202. doi: https://doi.org/10.1053/j.ro.2018.09.003

37.Petreanu CA, Constantin T, Losifescu R, Gibu A, Zariosu A, Croitoru A. Necrotizing fasciitis of the chest wall: A clinical case report and literatura review. Exp Ther Med. 2022;23(1):90. Disponible en: https://doi.org/10.3892/etm.2021.11013

38.Tessier JM, Sanders J, Sartelli M, Ulrych J, De Simone B, Grabowski, J, et al. Necrotizing soft tissue infections: A focused review of pathophysiology, diagnosis, operative management, antimicrobial therapy, and pediatrics. Surgical Infections. [Internet]. 2020 [citado 11 de Feb 2023];21(2):81-93. Disponible en: https://digitalcommons.wustl.edu/open_access_pubs/8926

39.Moyano Portillo A, Acosta Martínez del Valle MA, Moya Sánchez E, Ruiz Carazo E. Fascitis necrotizante secundaria a úlcera por presión. Rev Clin Med Fam [Internet]. 2019 [citado 11 Feb 2023];12(1):24-7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-695X2019000100024&lng=es

40.Xu LQ, Zhao XX, Wang PX, Yang J, Yang YM. Multidisciplinry treatment of a patient with necrotizing fasciitis caused by staphylococcus aureus: A report case. World J Clin Cases. 2019;7(21):3595-602. doi: https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i21.3595

41.Sammoni A, Mohamad O, Abdalah A, Alghazali MB, Al-Aissami M. Management of necrotizing fasciitis and the use of sealed irrigation system: A case report. Annals Med Surg. 2022;75:103432. doi: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103432

42.Tao XC, Hu DC, Yin LX, Wang C, Lu JG. Necrotizing Fasciitis of cryptoglandular infection treated with multiple incisions and thread-dragging therapy: A case report. World J Clin Cases. 2021 Oct;9(28):8537-44. Disponible en: https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i28.8537

43.Shannon F, Tran A, Wei C, Bram R, Kwadwo K, Seely Andrew S. Necrotizing Soft Tissue Infection: Diagnostic Accuracy of Physical Examination, Imaging, and LRINEC ScoreA Systematic Review and Meta-Analysis. Annals of Surgery. 2019;269(1):58-65. doi: https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002774

44.Joomun MU, Li Z, Xue D, Shao H, Pan Z. Idiopathic necrotizing fasciitis following fracture fixation: A case report. Medicine. 2020 Jun;99(26):e20874. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020874

45.Pérez Breña N, Del río Lago D, Del Toro Finalés O, Polo Hernández L. Ponencia Injerto libre de piel total como alternativa quirúrgica lesiones dermato-oncológicas. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Primera Jornada Virtual de CirPlast Sancti Spíritus [Internet]. 2020. [citado 13 Feb 2023];116(1):1-9. Disponible en: http://www.cirplasantisspiritus2020.sld.cu/index.php/crplass/jvccss2020/paper/viewFile/116/65

46.Acosta Romero KV, Mendoza Intriago MA, Moreno Pincay TV, Flores Pozo JT. Injerto de piel en atención de pacientes quemados. RECIMUNDO [Internet]. 2022 Sep [citado 13 Feb 2023];6(3):266-75. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1797

47.Rampal S, Maniam S, Lim PY, Ramachandran R, Kee TE, AsyrafHafizuddin Ab Halim M, et al. Necrotizing fasciitis, causative agents and management: a five-year retrospective study in two tertiary care hospitals in Central Malaysia. International Orthopedics. 2021 Ene; 45:1399-405. doi: https://doi.org/10.1007/s00264-020-04905-2

48.Tamayo-Carbón A, Escobar-Vega H, Cuastimal-Figueroa D. Alcance de las células madre derivadas de tejido adiposo. Rev Cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia [Internet]. 2021 [citado 12 Feb 2023];37(2):1-20. Disponible en: https://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1237

49.Planas PM, González PM, Zamora SY, Fuentes C O. Aplicación del plasma rico en plaquetas en la especialidad de cirugía plástica y caumatología. Invest Medico quir [Internet]. 2019[citado 12 Feb 2023];11(1):1-21. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=86709

50.Miquet-Romero L, Tamayo-Carbón A, Posada-Ruiz D, Orozco-Jaramillo M, Sánchez S, Hernández-Collado M. Lisado plaquetario homólogo como factor estimulante de la cicatrización en la zona donante de injertos. Rev Cubana Hematología, Inmunología y Hemoterapia [Internet]. 2021 [citado 13 Feb 2023];37(2):1-17. Disponible en: https://revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/1261

Descargas

Publicado

07-03-2025

Cómo citar

1.
Zambrano Guerra FX, Alonso Cordero ME, Martínez Gilimas O, Fernández Fernández F. Diagnóstico y tratamiento actual de la fascitis necrotizante. Medimay [Internet]. 7 de marzo de 2025 [citado 15 de marzo de 2025];32:e2426. Disponible en: https://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/2426

Número

Sección

Artículos de Revisión