Reintervenciones quirúrgicas abdominales
Palabras clave:
reintervenciones quirúrgicas, relaparotomía, peritonitis secundariaResumen
Introducción: las complicaciones intrabdominales después de una laparotomía agravan el estado del paciente y ensombrece su pronóstico. La relaparotomía es aquella que se lleva a cabo en un paciente previamente operado y que en los treinta días del postoperatorio haya presentado una complicación intrabdominal.Objetivo: describir los resultados de las reintervenciones quirúrgicas abdominales.
Método: se realizó un estudio descriptivo, transversal y prospectivo en el servicio de cirugía del Hospital General Docente “Aleida Fernández Chardiet” del municipio Güines, provincia Mayabeque, desde enero de 2008 hasta enero de 2011. La muestra coincidió con el universo (N=n) de 46 pacientes que fueron reintervenidos por complicaciones quirúrgicas intrabdominales. Se analizaron las variables edad, sexo, número de reintervenciones, tiempo entre la operación inicial y la relaparotomía, valor de la presión intrabdominal, así como su relación con la mortalidad y causa directa de muerte.
Resultados: predominaron los pacientes entre 40-49años, el sistema de órganos más afectado en la intervención inicial fue el gastrointestinal y asociado a peritonitis bacteriana secundaria, predominaron los pacientes que se intervinieron antes de las 48 horas y los que tuvieron dos reintervenciones, la mayoría presentaron presión intrabdominal grado III y la causa de muerte más frecuente fue la disfunción múltiple de órganos
Conclusiones: el aumento del tiempo entre la intervención inicial y la primera reintervención, el número creciente de reintervenciones y el aumento descontrolado de la presión intrabdominal por encima de valores normales incrementa directamente la mortalidad por las consecuencias del Síndrome Compartimental Abdominal.
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Citas
Hennessey DB, Burke JP, Ni-Dhonochu T, Shields C, Winter DC, Mealy K. Infección del sitio quirúrgico después de la cirugía gastrointestinal. Ann Surg [Internet]. 2010 [citado 15 sep de 2012];252(2). Disponible en:
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67341
Roumbelaki M, Kritsotakis EI, Tsioutis C, Tzilepi P, Gikas A. Surveillance of surgical site infections at a tertiary care hospital in Greece: incidence, risk factors, microbiology, and impact. Am J Infect Control [Internet]. 2008 [citado 15 sep de
;36(10). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18834729
Brandt C, Hott U, Sohr D, et al. Operating room ventilation with laminar airflow shows no protective effect on the surgical site infection rate in abdominal surgery. Ann Surg [Internet]. 2008 [citado 15 sep de 2012]; 248.Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18948793
Kirby JP, Mazuski JE. Prevención de la infección del sitio quirúrgico. Surg Clin North Am [Internet]. 2009 [citado 15 sep de 2012];89(2). Disponible en:
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=60448
Grubben AC, Baardwijk AA, Broering DC, Hoofwijk AG. Pathophysiology and clinical significance of the abdominal compartment syndrome. Zentralbl Chir [Internet]. 2001
[citado 15 sep de 2012];126(8). Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11519000
Ming X, Rothenburger S, Nichols MM. In vivo antibacterial efficacy of PDS plus (polidioxanone with triclosan) suture. Surg Infect [Internet]. 2008 [citado 15 sep de 2012];9.Disponible en: http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/sur.2007.061
Malbrain ML, De Laet I, Van Regenmortel N, Schoonheydt K, Dits H. Can the abdominal perimeter be used as an accurate estimation of intra-abdominal pressure? Crit Care Med. [Internet]. 2009 [citado 15 sep de 2012]; 37. Disponible en:
http://ccforum.com/content/7/S2/P183/
Cartú D, Georgescu I, Nemes R, Surlin V, Margaritescu D, Chiutu L, et al. Postoperative biliary peritonitis -diagnosis and treatment difficulties. Chirrugia (Bucur) [Internet]. mar 2006 [citado 15 sep de 2012];101(2). Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol7_2_08/mie08208.htm
Rodríguez Acosta, Y. Jiménez Prendes R, Olivera Fajardo D, y col. Sépsis intraabdominal un reto presente y futuro. Rev Cub Med Int Emerg [Internet]. 2008 [citado 15 sep de 2012];7(3). Disponible en:
http://bvs.sld.cu/revistas/mie/vol7_2_08/mie08208.htm
Pusajo GF, Bumaschny E, Doglio GR. Postoperative Intrabdominal Sepsis. Requering reoperative value of a predictive index. Arch Surg. 1993;128: 218-222.
Koperna T. Surgical management of severe secondary peritonitis. Br J Surg. [Internet]. 2000 [citado 15 sep de 2012];87(3). Disponible en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10583280
Kujath P, Eckmann C, Esnashari H, Bruch HP. The value of different lavage treatment patterns in diffuse peritonitis. Zentralbl Chir. 2007 Oct; 132(5):427-32.
Betancourt Cervantes, JR. Martínez Ramos, Sierra Enríquez, E. y col. Relaparotomías de urgencias: evaluación en cuatro años. Rev Cubana Med Milit [Internet]. 2003 [citado 15 sep de 2012];32(4). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S013865572003000400008&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Morales IA, Delgado A, Pérez L. Sepsis intrabdominal diseminada: análisis de 119 operados en 10 años. Rev. Cubana Cir 2009; 48(4):7-15.Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
&lng=es
Pomata M, Vargiu N, Martinascol L, Licheri S, Zonza C, Pisano G. Our Experiencie in the Diagnosis and treatment of diffuse Peritonitis. G Chir 2010; 23 (5): 193-8.
Sosa Hernández R. Sánchez Portela CA. Delgado Fernández JC. Parámetros clínicos humorales e imaginológicos en la reintervención por sépsis intrabdominal .Rev Cubana Cir 2007; 46(3))
Cheatham ML, Safcsak K. Is the evolving management of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome improving survival? Crit Care Med. 2010;38:402–
Bohnen J, Boulanger M, Meakins JL, McLean AP. Prognosis in generalized peritonitis. Relation to cause and risk factors. Arch Surg 2003; 118: 285-90.
Rodríguez Ramírez R, Peña Araño MJ, Blanco Mila A, González Rondón L, Puertas Álvarez JF, Goderich Lalán JM. Relaparotomía de urgencia por peritonitis Secundaria. Rev Cubana Med Mil. 1998; 14: 4-5.
Decoster T, Vermassen FE, Peeters PC, Hoste EA, De Waele JJ. Abdominal decompression for intra-abdominal hypertension after simultaneous pancreas-kidney
transplantation. ClinTransplant. 2010; 24(1):118–121
