La excelencia en los servicios constituye uno de los retos de la Salud Pública, en la contemporaneidad, esto precisa entre otros aspectos de un clima organizacional satisfactorio en las instituciones de salud. Un adecuado entorno laboral favorece, la satisfacción de los trabajadores de la salud y esta a su vez, los resultados positivos de la atención médica. La motivación, relacionada con el conjunto de intenciones y expectativas de las personas en su medio organizacional, constituye una herramienta por excelencia para el cambio en busca del logro de una mayor eficiencia en la institución, condición indispensable en el mundo actual. Resulta ser un enfoque y un instrumento administrativo importante en la toma de decisiones de los directivos. La motivación es un elemento esencial del clima organizacional, favorece ambientes laborales positivos, propicia el desempeño en los profesores hacia el logro de metas no solo individuales sino de la organización y conduce a las universidades al éxito.

Introducción:

El cáncer de piel representa la neoplasia más frecuente a nivel mundial y dentro de ellas el carcinoma basocelular, su incidencia está en aumento, por lo que es necesario prevenir su desarrollo.

Objetivo:

Describir las características clínicas de pacientes con carcinoma basocelular atendidos en la consulta de dermatología.

Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y retrospectivo, en pacientes que recibieron atención médica por la especialidad de dermatología en el Policlínico ¨Luis Li Trigent¨, de enero de 2018 a diciembre de 2020. El universo quedó constituido por 102 pacientes con cáncer cutáneo. Se seleccionó a través de un muestreo no probabilística intencional, una muestra de 59 pacientes con diagnóstico de carcinoma basocelular. Las variables estudiadas fueron: la edad, el sexo, antecedentes personales de carcinoma basocelular anterior, localización, forma clínica y fototipo cutáneo. Se emplearon procedimientos de la estadística descriptiva para cada variable a través del cálculo del porcentaje.

Resultados:

El grupo de 70 a 79 años en el sexo masculino fue el que más aportó con un 23.7%. El 91.6 % de los pacientes no presentaron antecedentes personales de neoplasia de piel. El 81.3% de los pacientes presentaban la lesión en la cara y el 66.2% presentaron la forma clínica nódulo ulcerativa. El fototipo cutáneo tipo II ocupó el 50.8%.

Conclusiones:

Existe en el estudio un predominio de los hombres mayores de 70 años con fototipo de piel tipo II, con la forma clínica nódulo ulcerativo, y sin antecedentes personales de cáncer de piel.

Introducción: 

La infertilidad es la incapacidad de concebir el embarazo, después de un año de relaciones sexuales frecuentes sin métodos anticonceptivos. En las últimas décadas se ha observado un incremento en la prevalencia de infertilidad en la población.

Objetivo: 

Describir las características clínicas y epidemiológicas de las mujeres atendidas en la consulta de infertilidad y reproducción asistida. 

Métodos:

Estudio descriptivo de corte transversal, durante el periodo de enero a julio del 2021. De las 486 mujeres que asistieron a la consulta, se seleccionó una muestra de 482 por muestreo no probabilístico. Se evaluaron las variables de la edad, el tipo de infertilidad, el tiempo de infertilidad, los factores causales y el estado nutricional de las pacientes. El dato primario se obtuvo a partir de una revisión documental de las historias clínicas. La información se procesó a través del programa SSPS versión 21.0.

Resultados:

Predominaron las mujeres entre 30 a 39 años, con el 59.7 %, con infertilidad primaria 63.1 % y con más de tres años de evolución el 61.2 %.  Dentro de los factores causales preponderaron las interrupciones de embarazo en el 25.3 %, presencia de ovario poliquístico en el 20.3 % y la infección vaginal el 17.4 %. El 50 % de las mujeres presentaron peso adecuado.  

Conclusiones:

Establecer un diagnóstico causal de infertilidad en las parejas infértiles, luego de identificar los factores que afectan la fertilidad es el mayor reto que tienen los médicos de la Atención Primaria de Salud.

Introducción:

El examen diagnóstico, tiene la función principal de servir como instrumento de medición educativa, de inferir capacidades de las personas y ofrecer información correcta para la toma de decisiones del proceso docente educativo.

Objetivo:  

Evaluar la eficacia del examen diagnóstico como estrategia docente, en la promoción del examen estatal de la carrera de Estomatología.  

Métodos:  

Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo, a la totalidad de los estudiantes matriculados, en el año terminal de la carrera de estomatología de la Facultad de Medicina, en la provincia de Artemisa, desde el curso 2011 al 2012 hasta el curso de 2020 al 2021. La población objeto de estudio fue de 327 estudiantes. La información se obtuvo a través de los registros de la Secretaria Docente de la Facultad, así como informes de promoción de los cursos académicos analizados. Se empleó como variables la promoción y calidad del proceso en ambos exámenes. Se estableció el Código ético, para este tipo de examen. El método estadístico empleado fue la frecuencia absoluta y el cálculo porcentual.

Resultados:

La promoción alcanzada en los exámenes estatales fue de un 97.01 %, mientras que en el examen diagnostico se obtuvo un 81.5 %, en todos los cursos escolares analizados. La calidad en las evaluaciones obtenidas fue de disímiles porcientos, estuvieron por encima del examen estatal.  

Conclusiones:

El examen diagnóstico es eficaz, se logra un incremento en la promoción y calidad del examen estatal.

Introducción:

El déficit de hierro constituye la carencia nutricional más común durante el embarazo y la causa más frecuente de anemia.

Objetivo:

Identificar algunos factores de riesgo y su asociación causal con la anemia durante el embarazo.

Métodos:

Se realizó un estudio observacional, analítico y retrospectivo, de tipo casos y controles, en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2020, en los consultorios del Policlínico Docente, ¨Ramón López Peña¨, de Santiago de Cuba. Se escogieron como casos, todas las gestantes del tercer trimestre con cifras de hemoglobina menores de 110 g/L. Se seleccionaron dos controles por cada caso. Se precisó la fuerza de asociación de cada factor de riesgo. Se estimó el compromiso atribuible en expuestos porcentual como medida de impacto.

Resultados:

El 31.9 % de gestantes anémicas se encontraron en edades de riesgo. Los hábitos tóxicos incrementaron siete veces padecer anemia. Se encontró que la hemoglobina inicial baja y los hábitos dietéticos inadecuados, mostraron asociación causal de OR=10.1 y 3.5. Las madres con dos factores de riesgo tuvieron 4.2 veces más probabilidad de anemia y en aquellas con tres o más condiciones riesgosas nueve veces.

Conclusiones:

La anemia, durante el embarazo es de causa multifactorial, proporcional a la cantidad de factores de riesgo que coexiste en una mujer, es importante realizar estrategias de intervención para modificar y reducir la incidencia de estos en el embarazo desde la etapa preconcepcional.

Introducción:

La pandemia de la COVID-19, provoca cambios en la formación de pregrado, conllevan a emplear la modalidad virtual y semipresencial, nunca antes ejecutadas por el claustro de profesores.

 Objetivo:

Evaluar el nivel de desempeño de los estudiantes en la asignatura de periodoncia durante la COVID-19.

Métodos:

Se realizó un estudio descriptivo, transversal, de febrero 2021 a febrero 2022. El universo de estudio fueron 27 estudiantes de tercer año, que dieron su consentimiento para participar en la investigación y se respetaron los aspectos éticos. Para la recogida de información se utilizó una encuesta para recoger las variables de interés y contempló una escala cualitativa para las preguntas, definidas en tres categorías: satisfactorio ≥86 puntos y más, medio satisfactorio de 60 a 85 puntos e insatisfactorio, menos de <60 puntos. Se utilizó procedimientos de la estadística descriptiva, el cálculo de las frecuencias relativas y absolutas. La validación estadística fue mediante la prueba ji-cuadrado, con un grado de significación α=0.05.

Resultados:

Elevado predominio de féminas 59.3 % y la nacionalidad cubana 92.6 %, no fue significativa la categoría de excelente en ambas modalidades 66.7 % y sobresalió el desempeño satisfactorio de los estudiantes en el 81.5 %.

Conclusiones:

Existe un elevado predominio de féminas y estudiantes de nacionalidad cubana, con resultados excelentes y desempeño satisfactorio, a partir de la aceptación responsable y adaptación en las modalidades virtual y semipresencial que contribuyen a su desarrollo formativo integral y curricular.

Introducción:

La infertilidad afecta a hombres y mujeres en edad reproductiva a nivel mundial y causa un profundo sufrimiento personal y familiar.

Objetivos:

Analizar la relación entre el diagnóstico de infertilidad en la pareja y el funcionamiento familiar.

Métodos:

Se realizó una investigación observacional, descriptiva, correlacional. El universo de estudio fue de 43 parejas infértiles, tratadas en la consulta, ubicada en el Policlínico Docente ¨Luis Li Trigent¨, en el municipio Güines, en la provincia Mayabeque, en el periodo comprendido de septiembre 2017 hasta diciembre 2019. Las variables estudiadas fueron: tiempo de búsqueda de embarazo de las parejas infértiles, estados emocionales presentes ante el diagnóstico de infertilidad, relación entre el tiempo de búsqueda de embarazo y los estados emocionales negativos, en las parejas con infertilidad y el funcionamiento familiar.

Resultados:

Prevaleció el tiempo breve de búsqueda de embarazo en el 65.1 %. Sobresalió la ansiedad como estado emocional negativo en los miembros de la pareja en el 67.4 %, más relevante en los hombres 37.2 %. Al relacionar las emociones positivas con el tiempo de búsqueda de embarazo resalta la sorpresa en un 79 % y como síntoma de estado emocional negativo la ansiedad en el 67.4 % y la angustia en el 17.4 %. Preponderaron las familias funcionales, para un 79 %.

Conclusiones:

En las parejas infértiles se presentan estados emocionales negativos que afectan el funcionamiento familiar y requieren de tratamiento en cada uno de los casos.

Introducción:

La enfermedad renal crónica está entre las veinte primeras causas de años de vida potencialmente perdidos a nivel global.

Objetivo:

Estimar la supervivencia global a los cinco años del diagnóstico de la enfermedad renal crónica.

Métodos:

Se realizó una investigación observacional descriptiva de series de casos en pacientes diagnosticados con insuficiencia renal crónica, durante el quinquenio 2009 – 2013 en dos hospitales de Santiago de Cuba. La población de estudio fueron los 153 pacientes diagnosticados con la enfermedad. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, etapa clínica al diagnóstico, tratamiento sustitutivo de la función renal y causas de la enfermedad renal crónica terminal. Se utilizaron para el procesamiento estadístico medidas de frecuencia absoluta y el porcentaje y de tendencia central para estimar los tiempos de supervivencia.

Resultados:

Preponderó el grupo de edad de 40 a 59 años para el 52.9 %, el 51 % eran del sexo masculino. Predominó el diagnóstico en la etapa cinco en el 70 % y el 52.4 % no recibieron tratamiento sustitutivo. La principal causa de insuficiencia renal crónica fue la hipertensión arterial en el 54.3 %. La media de tiempo de supervivencia fue de 23.5 %. La edad, la etapa clínica al diagnóstico, así como el tratamiento sustitutivo de la función renal, tuvieron significación estadística, intervinieron en la probabilidad de sobrevivir en el tiempo prefijado.

Conclusión:

La supervivencia global lograda no sobrepasa la mitad del tiempo máximo vivido, en estos enfermos estuvo muy por debajo de los niveles alcanzados en Cuba y en el mundo.

Introducción:

Las enfermedades cardiovasculares constituyen un problema de salud mundial, cada vez es más frecuente en los jóvenes.

Objetivo:

Evaluar la efectividad de una intervención educativa, sobre los factores de riesgo coronarios en los pacientes jóvenes.

Métodos:

Se realizó una intervención educativa con un diseño cuasiexperimental, antes y después, sin grupo control, en el consultorio No.10, del Policlínico ¨Alex Urquiola¨, del municipio de Holguín, de enero a abril de 2021. Para la selección de la muestra se utilizó un muestreo no probabilístico, intencional por criterio, quedó conformada por 140 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad, el sexo; el conocimiento de los factores de riesgo coronarios, la percepción del riesgo y la incidencia de los factores de riesgo modificables. Se realizó un diagnóstico inicial a través de una encuesta y se evaluó su efectividad, en la última etapa de la intervención.

Resultados:

Predominó el sexo masculino en el 58.15 % y el grupo de edad de 40 a 45 años, el 3.28 %. Posterior a la aplicación, el 100 % de los pacientes conocían los factores de riesgo coronarios. Antes de la estrategia, solo tuvieron una adecuada percepción del riesgo el 14.28 % y luego aumentó al 91.42 %. El 91.42 % de los jóvenes fumaban y luego de aplicada la estrategia educativa, solo el 42.85 % continuaron con el hábito.

Conclusiones:

Aumenta el nivel de conocimientos, sobre los factores de riego cardiovasculares, se eleva la percepción del riesgo y disminuye su prevalencia, en los pacientes jóvenes.

Introducción:

 La neumonía es una causa importante de morbimortalidad, en la edad pediátrica.

Objetivo:

Describir las características clínico y epidemiológicas de la neumonía de la comunidad, en los niños menores de cinco años.

Métodos:

Se realizó un estudio, descriptivo, prospectivo de corte transversal, en el Servicio de Pediatría del Hospital Materno Infantil ¨Piti Fajardo´, del municipio Güines, provincia Mayabeque. El universo fue de 213 niños ingresados por neumonía, se seleccionó a través de un muestreo no probabilístico intencional, por criterio, una muestra de 157 niños menores de cinco años. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, factores de riesgo, manifestaciones clínicas y radiológicas, complicaciones y terapia antimicrobiana.

Resultados: 

La neumonía predominó en niños de uno a 12 meses de edad en el
51.3 %, del sexo masculino 61.3 %. Los factores de riesgo que sobresalieron la no lactancia materna exclusiva el 66.7 % y el 45.9 % eran fumadores pasivos. Las manifestaciones clínicas más frecuentes la tos 66.3 %, la fiebre 55.1 %, el 77.5 % presentaron alteraciones del murmullo vesicular y el 77.5 % lesiones lobares condensantes en la radiografía de tórax. El 12.7 % de los pacientes se complicaron con derrame pleural y al 77.9 % de las neumonías se le indicó penicilinas sintéticas o semisintéticas.

Conclusiones:

La neumonía predomina en los niños de uno a 12 meses de edad, del sexo masculino, la tos es el síntoma más frecuente y las alteraciones a la auscultación, con lesiones condensantes. El antibiótico más utilizado en las neumonías son las penicilinas.

Introducción:

 La lactancia materna desempeña un papel importante en el crecimiento y desarrollo, la ausencia de su práctica tiene relación con posibles alteraciones dentofaciales y la instauración de hábitos bucales deformantes. 

Objetivo:

 Evaluar la influencia de una estrategia educativa sobre lactancia materna y hábito de succión digital en un grupo de embarazadas y sus características sociodemográficas.

Métodos:

Se realizó un estudio de intervención educativa cuasiexperimental sin grupo control en 27 embarazadas del consultorio No.18, área sur, municipio de Güines, de octubre del 2018 a febrero del 2020. Se aplicó un cuestionario   para determinar el nivel de conocimiento sobre el tema antes y después de la intervención. La intervención educativa se desarrolló mediante tres temas a través de conferencias, proyección de audiovisuales y debates. La información fue recogida en una planilla confeccionada al efecto. Los datos se procesaron y se muestran en forma tabular. Se aplicó el X² y la dócima de comparación de Duncan.

Resultados:

El 55.5 % de las embarazadas obtuvo nivel de conocimiento bueno sobre la lactancia materna y succión digital. El 33.3% tenían nivel de preuniversitario, el 29.6 % edades entre 25 a 29 años, el 51.8 % la primera gestación y el 77.7 % de embarazos era deseado.

Conclusiones:

Predominó el nivel preuniversitario, el grupo de edades de 25-29 años, en más del 50 % fue el primer embarazo y deseado. Después de ser aplicada la intervención se logró un nivel de conocimiento bueno sobre lactancia materna y succión digital.

Introducción:

En la actualidad, se conoce con claridad que las manifestaciones de la COVID -19 abarcan una amplia gama de trastornos neurológicos, aún no bien comprendidos.

Objetivos:

Exponer los principales tipos de alteraciones neurológicas y cognitivas asociadas a la COVID-19.

Métodos:

Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed y Google Académico. Se incluyeron artículos con acceso gratuito al texto completo, publicados en español o inglés. Fueron excluidos estudios duplicados y cuya calidad científica fue baja, se evaluó a través de la lectura crítica y especializada. Fueron referenciados 48 artículos.

Conclusiones:

Las vías de invasión del SARS-CoV-2, postuladas hasta el momento son la hematógena y la transneuronal. Las teorías fisiopatológicas involucran diferentes mecanismos. Existen varias alteraciones neurológicas y cognitivas asociadas a la COVID-19.

Introducción:

El síndrome de Trousseau es paraneoplásico, este incrementa el riesgo de trombosis. Además, la enfermedad cerebrovascular es común entre los pacientes con cáncer, se presenta hasta en un 15 % durante el curso clínico.

Objetivo:

Abordar los aspectos claves, sobre el tema del Síndrome de Trousseau.

Métodos:

Se realizó la búsqueda de información en las bases como: PubMed, Science-Direct, Scielo, Lilacs, Embase, Ebsco, con términos como tromboembolias venosa y pulmonar. Se identificó que en los embolismos venoso o arterial la ultrasonografía Doppler, fue útil para el diagnóstico. La estrategia del tratamiento se basó en heparina, aunque se pudieron presentar complicaciones como la trombosis asociada a los catéteres.

Conclusión:

Este síndrome paraneoplásico, incrementa el riesgo de la trombosis que se relaciona con eventos arteriales y venosos. El tratamiento principal es con heparina de bajo peso molecular, no fraccionada o fondaparinux.

La lesión catastrófica es una injuria devastadora, afecta a muchas estructuras, conduce a la incapacidad o amputación. Con el objetivo de describir el cuadro clínico, tratamiento y evolución de una lesión catastrófica del miembro superior derecho, se presenta el caso de un paciente de 23 años, masculino, que sufre traumatismo del miembro, al introducirlo en una máquina para moler caña, herida contusa, sangramiento, edema y avulsión de tejidos, desde la región braquial hasta la muñeca, con exposición de grupos musculares. Se controla la hemorragia al reposicionar la piel. A partir del segundo día presenta fiebre, isquemia e infección, se realiza necrectomía. Se injerta piel dermoexpandida. A los cuatro meses se reinserta a la vida. La lesión catastrófica representa un reto en la atención médica, por la necesidad de abordaje interdisciplinario. La preservación del miembro dañado, parte de una hemostasia y control de la infección efectiva.

El divertículo de Zenker, es el que se observa con más frecuencia hoy entre los divertículos esofágicos, mayormente en pacientes de edad avanzada. El objetivo es exponer en este caso la sistemática diagnóstica y la conducta tomada, por lo infrecuente de esta entidad. Paciente masculino de 58 años de edad que acude por disfagia de dos meses de evolución, accesos de tos, halitosis y pérdida de peso. Se efectúan estudios donde se diagnostica divertículo de Zenker y se realiza diverticulopexia con sutura del divertículo a la faringe posterior en oposición a la fascia prevertebral como tratamiento quirúrgico con buena recuperación y solución de la sintomatología inicial. El caso tiene una presentación semejante a la descrita en la literatura revisada en cuanto a características clínicas y estudios diagnósticos. La diverticulopexia con miotomía del cricofaríngeo se utiliza por su baja incidencia de complicaciones y rápida recuperación, dado el estado del enfermo.

El inicio de la actividad sexual, expone a las adolescentes a una serie de riesgos que comprometen su salud sexual y reproductiva, además de su desarrollo psicológico y social, si comienza sin una adecuada orientación y sin conocimientos plenos de las complicaciones que conllevan una actividad sexual precoz, sin la debida protección. El embarazo en la adolescencia es una problemática de salud mundial,desde el punto de vista médico y social, se considera una situación de riesgo para la salud y el desarrollo personal de la madre y su hijo. En esta etapa de la vida, la mayoría de los embarazos no son planificados, la tendencia a interrumpirlos es mayor. Es necesario una adecuada educación sexual, desde el seno de la familia, a través un diálogo abierto, franco y desprejuiciado y desde los centros educacionales, donde se les informe sobre los riesgos y complicaciones del embarazo en esta etapa y cómo evitarlo.

La Dermatología, por su carácter visual, es especialmente idónea para la teleconsulta. La Teledermatología es la evaluación clínica de las lesiones cutáneas y la revisión de exámenes complementarios por dermatólogos, que permite el diagnóstico y el tratamiento de pacientes a distancia. El objetivo fundamental de esta modalidad es conseguir el acceso a la medicina cutánea especializada desde lugares remotos. El término abarca consultas entre un paciente con una enfermedad de la piel y un dermatólogo con el fin de conseguir un diagnóstico y un consejo de éste. El sistema de Teledermatología aún con sus múltiples factores en contra, es un sistema que puesto en práctica por especialistas en dermatología resulta útil, con una adecuada validez y viabilidad técnica para el diagnóstico de muchas enfermedades dermatológicas.

Se presentan aspectos relevantes de la vida prolifera de la Dra. Carmen Núñez. Cirujana popular, por la solución que aplica a los casos, era exitosa en su perfil profesional, simpática, alegre y decidida en la atención a los pacientes, independiente de la gravedad que presentaran, afable, competente con una estrecha relación con los estudiantes y el resto de los profesores, cumplidora de las tareas que se le asignaban, destacada en su actividad internacionalista. En la vida de la Dra. Carmen, hay muchos sucesos de interés, aquí se presenta una síntesis de los aspectos más relevantes. Puede considerarse como un ejemplo de docente, profesional, madre, compañera y amiga, con una extensa labor digna de imitar, era una persona carismática que brilla con luz propia. Su vida, obra   y valores son dignos de seguir.