Valor de la ecografía abdominal en el diagnóstico de la cirrosis hepática

Sacha Lazo del Vallín, Michael García Pérez, Caridad Ruenes Domech, Enrique Galbán García

Texto completo:

PDF HTML

Resumen

La ecografía es una de las pruebas formadoras de imágenes más empleadas en el estudio de las enfermedades hepáticas, destacándose por ser inocua, accesible y de bajo costo. La presente investigación se desarrolló con el objetivo general de evaluar la ecografía abdominal en el diagnóstico de la cirrosis hepática. Para ello se realizó un estudio analítico de validación de esta prueba diagnóstica en la detección de dicha enfermedad, en el período comprendido desde julio de 2008 hasta enero de 2010, en el Instituto de Gastroenterología. A los pacientes con hepatopatía crónica incluidos en el estudio, previo a la realización de la laparoscopia y/o biopsia de hígado indicadas por su especialista, se les practicó una ecografía abdominal con doppler. La muestra quedó conformada por 173 pacientes (103 con la enfermedad y 70 sin la misma). Se estudiaron variables biológicas, ecográficas (signos sugestivos de cirrosis hepática), laparoscópicas e histológicas, determinándose además la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo, exactitud y odds ratio diagnósticas, así como el índice J de Youden Predominó el sexo masculino y las edades comprendidas entre los 48 y 57 años. Los signos ecográficos que prevalecieron fueron superficie hepática irregular o nodular, borde romo y ecoestructura hepática heterogénea, seguidos de dilatación de la vena porta y el aumento de tamaño del lóbulo caudado del hígado. La prueba en estudio resultó de alto valor (S=94,2 %; E=88,6 %) y seguridad (VPP=92,4%; VPN=91,2%) en el diagnóstico de la cirrosis hepática.

Palabras clave

Cirrosis Hepática, Ecografía Abdominal con Doppler, Laparoscopia, Biopsia del Hígado, Superficie Hepática Irregular o Nodular, Borde Romo, Ecoestructura Heterogénea

Referencias

Anthony PP, Isaac KG, Kayak NC. The morphology of cirrhosis:

definition, nomenclature and classification. Bulletin of the World Health

Organization. 1977; 55: 521-40.

Lorente S, Omatos S, Montoro MA. Cirrosis Hepática. En: Montoro MA,

García JC, Castells A, Gomollón F, Mearín F, Panés J, et al. Problemas

comunes en la práctica clínica: gastroenterología y hepatología. Madrid:

Almirall; 2006. p. 615-638.

Bruguera M, Rodés J. Cirrosis hepática compensada. En: Berenguer J,

Bruguera M, García M, Rodrigo L. Tratamiento de las enfermedades

hepáticas y biliares. Madrid: Asociación española; 2001. p. 99-104.

Ampudarnés S, Bruguera M. Cirrosis hepática compensada. En:

Berenguer J, editor. Gastroenterología y hepatología. 3ed. Barcelona:

Elsevier Science; 2002. p. 643-645.

Samada Suárez M, Castellanos Fernández M, Vilar Gómez E, Chao

González L. Historia natural y complicaciones de la cirrosis hepática. En:

Abdo Cuza AA, Alfonso Sabatier C, Arus Soler E, Bañares Cansares R,

Castellanos Gutiérrez R, Ceñedo Ramos M, et al. Hepatología 2006. La

Habana: CIMEQ; 2006. p. 113-121.

Aguilera V, Carrasco D. Capítulo 57. Métodos diagnósticos morfológicos:

biopsia hepática y laparoscopia. En: Berenguer J, editor.

Gastroentelogía y hepatología. Barcelona: Elsevier Science; 2002. p.

-59.

Macías Rodríguez MA. Valoración ecográfica del estado de la

hepatopatía crónica. Rev Española de ecografía digestiva. 2006;

(1):15-18.

Hung CH, Lu SN, Wang JH, Lee CM. Correlación entre el diagnóstico

ultrasonográfico y patológico de la CH relacionado a virus de hepatitis B

y C. J Gastroenterology 2007; 38: 153-57.

Macías MA, Redón P, Navas C, Tejada M, Infantes JM, Martín Herrera I,

et al. Utilidad de la ecografía en el diagnóstico de la cirrosis hepática en

pacientes con hepatopatía crónica. Rev Esp Enferm Dig 2003; 95: 245-

Castellanos Tortajada G, Martín Algíbez A. Criterios diagnósticos en

hepatopatía crónica. Rev Esp de Ecog Dig 2002; 4 (3): 171-76.

Martín Algíbez A, Castellano Tortajada G. Seguimiento ecográfico de los

pacientes con hepatopatía crónica. Rev Esp de ecografía Dig 2006; 8(1):

-10.

Merino B, Díaz A, Gómez Camarero Y. Métodos diagnósticos en

hipertensión portal. En: Asociación Española para el Estudio del Hígado.

Curso para residentes sobre diagnóstico y tratamiento de las

enfermedades hepáticas. Madrid: Asociación española para el estudio

del Hígado; 2007:182-199.

Arkiro V, Obradovic V, Petrovic M, Perisic M, Stojkovic M, Sobic-

Saranovic, et al. Hepatic radionuclide angiography and Doppler

ultrasonography in the detection and assessment of vascular

disturbances in the portal system. Hepatogastroenterology 2007; 54:892-

Abrales JG, Gilabert R, Turnes J, Nicolau C, Berzigott A, Aponte J, et al.

Utility of color ultrasonography predicting tips dysfunction. Am J

Gastroenterology 2005; 100:2696-2701.

Clark JM, Brancati FL, Dile AM. The prevalence and etiology of elevated

aminotransferase levels in the United States. Department of medicine,

The Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Maryland,

USA.. Gastroenterology 2003; 98(5): 960-67.

Awaya H, Mitchell DG, Kamishima T, Holland G, Ito K, Matsumoto T, et

al. Cirrhosis: modifi ed caudate-right lobe ratio. Radiology. 2002;

:769- 4.

Shah VH, Kath PS. Hipertensión portal y hemorragia digestiva. En:

Sleisenger M, Fordtran J. Enfermedades digestivas y hepáticas. Madrid:

Elsevier Science; 2008. p. 1899-1927.

Gaiani S, Gramantieri L, Venturoli N, Piscaglia F, Siringo S, D´Errico , et

al. What in the criterion for differentiating chronic hepatitis from

compensated cirrhosis? A prospective study comparing ultrasonography

and percutaneous liver biopsy. J Hepatol 1997; 27: 979-85.

Cioni G, Tincani E, D´Alimonte P. Relevance of reduced portal flow

velocity, low platelet count and enlarged spleen diameter in the noninvasive

diagnosis of compensated liver cirrhosis. Eur J Med 1993; 2:

-10.

Lin D, Sheen I, Shiu C, Lin S, Kuo Y, Liaw Y, et al. Ultrasonographic

changes of early liver cirrhosis in chronic hepatitis B: a longitudinal study.

J Clin Ultrasound 1993; 21: 303-08.

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2020 Sacha Lazo del Vallín, Michael García Pérez, Caridad Ruenes Domech, Enrique Galbán García

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.